宫颈细胞学TBS报告系统定义与标准.pptx

宫颈细胞病理学检查

TBS报告术语宫颈细胞病理学检查

TBS报告术;细胞学+hrHPV联合筛查

单一细胞学筛查

hrHPV初筛+细胞学分流

辅助技术：P16、Ki67染色

计算机辅助阅片

DNA倍体分析等

核心的内容—细胞学检查：其从业人员、检查流程等的质量控制直接关系筛查的效果

;宫颈细胞学检查;2014版TBS报告方式介绍;2014版TBS报告方式介绍;21-29岁*;细胞学结果不满意女性的管理;鳞状上皮细胞异常

⒈非典型鳞状细胞(Atypicalsquamouscells，ASC)

⑴非典型鳞状细胞,意义不明(Atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance，ASC-US)

⑵非典型鳞状细胞，不除外上皮内高度病变(Atypicalsquamouscells，cannotexcludeHSIL，ASC-H)

⒉鳞状上皮内病变(SquamousIntraepithelialLesion，SIL)

⑴鳞状上皮内低度病变(Low-gradesquamousIntraepithelialLesion，LSIL)

⑵鳞状上皮内高度病变(High-gradesquamousIntraepithelialLesion，HSIL)

（3）LSIL+ASC-H

⒊鳞状细胞癌(Squamouscellcarcinoma，SCC);是一种低度危险的上皮内病变,多由HR-HPV短暂的感染引起,

细胞不正常改变一般限于中层或表层型鳞状上皮细胞。

质控指标：HR-HPV阳性率70-80%

;低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;;高级别鳞状上皮内病变（HSIL）;鳞状上皮内高度病变(HSIL);HSIL的形态学类型;细胞单个散在或成片或合体状排列，深染的细胞团应该仔细评价。不正常的细胞较低度病变细胞小而不成熟。细胞大小不同，可以从相似于低度病变大小的细胞到十分小的基底型细胞。核增大程度与低度病变相同或较小，但胞浆面积下降，核浆比例显箸上升。染色质明显增多、颗粒或细或粗、均匀分布。核膜十分不规则，呈锯齿状或有裂隙。一般无核仁，当高度病变累及颈管腺体时可见核仁。胞浆可以不成熟，花边状或脆弱的或致密化生的，也可以是成熟和致密角化的。;;ASC发生率及影响因素;;

;一.ASC-US主要包括：;（1）核增大是正常中层鳞状细胞核的2.5-3(约35um)倍核浆比例轻度增加，轻微的染色质增多、分布不规则或核的形状不规则

（2）有致密桔黄色胞浆的不典型角化不良细胞常见

（3）在液基标本中ASC-US细胞与在常规涂片中相似，但可以较大，较扁平。;ASC-US的体会;ASC-US临床处理原则;二.ASC-H;ASC-H;ASC-H与HSIL的把握;ASC-H与HSIL;鳞状细胞癌;原位癌与浸润癌的鉴别（一）;原位癌与浸润癌细胞病理学鉴别（二）;HSIL与浸润癌;HSIL与浸润癌;