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静脉采血

熊超玲

2017-8-29

主要内容

一、定义

二、目的

三、血标本分类

四、常用部位

五、采血方法

六、操作步骤

七、注意事项

一、定义

静脉采血是指将血液从循环系统通过穿刺抽

出，是一种侵入性医疗操作技术。

在临床上使用比较频繁，是最基本、最常见的

护理操作技术。

二、目的

1、为患者采集、留取静脉血标本

2、协助临床诊断疾病

3、为临床治疗提供依据

三、血标本的分类

1、全血标本

2、血清标本

3、血培养标本

各种采血管

肝功能、肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂、乙肝两对半、结核抗

体……(采血3—4ml)

EDTA官

血常规、高血压

四项、糖化血红

蛋白(采血至1一

2ml)

行檬酸钢管

凝血常规、D二

聚体(采血至2ml)

血沉管标本米集手册

名床检验标本采集手册

血沉(采血至2ml)

通常采用

肘部静脉

贵要静脉

肘正中静脉

头静脉

四、

四、

常用部位

头静脉

肘正中静脉一

上肢的浅静脉

当肘静脉不明显时，可采

用手背部、手腕部、胭窝部

和外踝部静脉，幼儿可采用

颈外部静脉采血。

五、方法

1、真空采血法

2、注射器直接穿刺采血法

六、操作步骤

采血医嘱(双人

核对)

取采血管并核对

准备用物

核对患者

评估血管

穿刺采血(血培

养、抗凝管优先，

采血后上下摇匀)

常规消毒

再次查看患者血

管

扎止血带

松止血带，按压

止血

采血管写姓名，

化验单上粘贴条

码

再次核对，送检

整理用物，洗手，

记录

真空采血法

评估：

1、核对医嘱单、检验单、床号、患者姓名。

2、评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食。

3、评估环境是否整洁、宽敞、明亮。

评估

您好，请问您叫什么名字?我是您的责

任护士，我叫xx

明天医生要给您做胆囊切除术，在手

术前需要对您的肝功能做一个常规检

查。

一会我在您这里给您抽3ml静脉血，请

问您出现过晕针的现象吗?

肝功能检查需要空腹进行，请问您从昨

天晚上12点到现在有没有吃东西喝水

呢?

先让我检查一下您的皮肤及血管情况好吗?

一般选择正中静脉，您的皮肤完好无破损、

无瘢痕、血管充盈有弹性。

一会需要您的配合，那您先休息一下，我

去准备用物。

准备：

1、操作者仪表(衣帽整洁、洗手、戴口罩)意识、技术、知识的综合准备。

2、用物：皮肤消毒液(络合碘或75%酒精)无菌棉签、弯盘、小枕、压脉带、一次性采血针、采血管、检验单、无菌手套等。

操作前

操作中

穿刺采血

1、用物带至床旁，对床号及患者姓名，做好解释。

2、选择合适的静脉、穿刺点，在穿刺点上方6cm处扎压脉带。

3、戴手套。

4、嘱患者握拳，常规消毒皮肤，待干。

5、穿刺静脉，见回血后，将真空采血针另一端插入采血管的橡胶塞中心处。

6、松压脉带、松拳。

7、干棉签按压穿刺部位，快速拔针。

操作后

再次核对检验单、床号、姓名。

撕下采血管上的条形码贴到检验单上。

脱手套。

整理用物。

污物分类处理。

送检。

注射器直接穿刺采血法

准备：

1、操作者仪表(衣帽整洁、洗手、戴口罩)意识、技术、知识的综合准备。

2、用物：皮肤消毒液(络合碘或75%酒精)、无菌棉签、

弯盘、小枕、压脉带、注射器、采血管、检验单、无菌手套等。

操作前准备

操作中

穿刺抽血

1、用物带至床旁，对床号及患者姓名，做好解释。

2、戴手套

3、选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方6cm处扎压脉带。

4、嘱患者握拳，使血管充盈，常规消毒皮肤，待干。

5、穿刺抽血见回血后，抽动活塞，取所需要血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。

6、抽血毕，松压脉带、嘱患者松拳，干棉签按压穿刺部位，快速拔针。

7、立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入标本容器内。

操作后

抽血后：

再次核对检验单、床号、姓名。

撕下采血管上的条形码贴到检验单上。

脱手套

整理用物

污物分类处理

送检

并发症及处理

1、皮下出血皮下出血表现为穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼见皮下瘀斑。处理方法是早期用冷敷，3天后热敷。

2、晕针或晕血晕针或晕血表现为头晕、眼花、心悸、心慌、面色苍白、血压下降等，历经2-4min。处理方法是立即将患者平卧，抬至空气流通处或吸氧，拇指掐人中及合谷穴等，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水，如有其他情况，应立即找医生共同处理。

注意事项

(1)采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。

(2)应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥不清洁;压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速