肾囊肿的护理.ppt

肾囊肿的护理后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术单纯性肾囊肿的疾病知识肾囊肿案例汇报肾囊肿术后的护理要点

正常肾脏多囊肾·是肾脏内出现不同大小、与外界不相通的囊性肿物的总称，分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以成人型多囊肾多见且严重。非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见，占囊性肾疾病中的70%左右。肾囊肿

一般囊肿单纯性囊肿复杂性囊肿(合并出血、钙化、感染、分隔等)肾盂旁囊肿1分类2遗传相关多囊性：成人型儿童型髓质海绵肾、(希佩尔-林道综合征)肾结节性硬化症继发相关肾小球囊肿病局限性囊性肾病多囊性肾发育不良锂肾病获得性肾囊性疾病5感染相关肾脓肿肾结核黄色肉芽肿性肾盂肾炎包肾曲肾霉菌病肾包虫病34肿瘤相关囊性肾瘤混合性上皮质瘤囊性肾癌6其他肾盏憩室(病因未达成共识)病因分类

单纯性肾囊肿·是一种良性病变，发病率在囊性肾病变中居首位。襄肿一般为单侧、单发，也有多发或双侧同时发生者，但较少见。其病因尚不明确，有关其发生机制的观点较多，如肾小管周围血管闭塞，肾小管堵塞，肾小管和集合管憩室转变而来等。随着年龄的增长，越来越多。目前还认为和高血压间还存在相关性。其大小不一，类圆形，薄壁，含液清亮，位于肾内，也可突出于肾轮廓外，患者一般无症状，多于健康检查(常规检查)或患其他疾病时行B超、CT检查时发现。一般无症状，最常见的临床表现为患侧腹或背部胀痛，出现并发症时症状明显。如果由于襄内大量出血而导致襄壁突然扩张，则囊受压时可能会出现腰绞痛。囊肿随着时间的延迟而增加或保持稳定，大小和位置的改变会对肾脏和周围组织产生二次影响。继发感染，除疼痛外，可伴有体温升高和全身不适，一般无血尿，偶尔肾实质附近囊肿压迫可产生镜下血尿，有时可引起高血压。襄肿巨大时，腰部和腹部可能出现肿块。肾下极囊肿可引起肾盂输尿管不完全梗阻。襄肿直径4cm几乎不影响肾功能，恶变机会很小，一般不需要治疗，定期复查。·较大的襄肿需要临床治疗，对于襄肿直径大于4cm或短期内快速增大的，需要手术干预。或短期内快速增大的，可压迫肾实质，造成肾功能损伤，引起肾区疼痛或发生出血感染，如果是肾旁囊肿4cm的控制。

肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术药物治疗透析治疗非手术治疗手术治疗

病史介绍基本情况：姓名：罗海英性别：女年龄：44岁入院时间：2021-05-05主诉：左侧腰背部酸痛1月余。入院诊断：1.左肾囊肿2.左肺结节

·患者1月余前因体检时发现“左侧肾囊肿”,无明显不适、排尿困难、血尿尿痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、腰酸腰痛、畏寒发热。现为进一步诊治来我院，复查CT示：“2021-05-03|CT肾脏平扫|CT肾脏增强|CT胸部平扫：左肾囊肿”。门诊拟“左侧肾囊肿”收入院。·既往史：2年前曾于院行“鼻部整形手术”。否认其他疾病史。否认饮酒吸烟、药物嗜好史。生于浙江省台州市，成长于浙江省台州市，高中文化，职员，体型正常，家庭关系和睦。否认家族性遗传病、神经病、精神病或类似的病史。简要病史

肋脊角叩击痛：左侧阳性，右侧阴性。上输尿管无压痛点，中输尿管无压痛点。辅助检查：2021-05-03|CT肾脏平扫|CT肾脏增强|CT胸部平扫：左肺下叶小结节，随诊；右肺中叶及左肺上叶少许纤维化灶。左肾囊肿。T37.2℃,P96次/分，R18次/分Bp126/87mmHg神志清，查体合作。自主体位，无病容，体重55kg,身高160cm。辅助检查泌尿外科专科检查体格检查

治疗经过2021年于5月5日入院，医嘱予二级护理、普食、测血压，完善了相关检查，排除手术禁忌症后于5月6日在气管插管全身麻醉+局麻下行“腹腔镜左肾囊肿去顶术。

治疗经过·05-06手术当天：一级护理、禁食、吸氧、心电监护、止痛泵留置、切口皮管留置、护胃、营养、止痛治疗。·05-07术后第一天：切口疼痛，评分3分，继续止痛治疗。改软食，协助下床活动后无不适。血常规+CRP:超敏C反应蛋白1.3mg/L,白细胞计数14.8*10^9/L,血红蛋白112g/L,血小板计数272*10^9/L。·05-08术后第二天：切口疼痛较前缓解，评分1分，停止痛治疗。6:30发热，T:38.7,予吲哚美辛栓50mg塞肛后降至正常。·05-09术后第三天：生命体征平稳，无切口疼痛，无腰酸腰痛，无腹胀腹痛，胃纳、睡眠可。停切口皮管。血常规+CRP;超敏C反应蛋白61.4mg/L,白细胞计数11.2*10^9/L。

查体：生命体征平稳，腹软，切口敷料干燥，病情好转于今5月10日予出院。