医院培训课件：《成⼈失禁相关性⽪炎》.pptx

成?失禁相关性?炎

您是否遇到过这样的情况？IAD南华?学附属第?医院胃肠外科

1的概述IAD?录2IAD的评估与分类3IAD的预防和处理南华?学附属第?医院胃肠外科

失禁相关性?炎国外研究!患病率：5.6%to50%PrevalenceIncidence??发?率：（）3.4%to25%36%intheICU国内研究!发?率为14.0%真菌性?炎，同时并发压?性损伤、并发5.5%11%?重症脑卒中患者中，其的发?率?达。IAD28%?不仅造成了患者?理、?理的痛苦，严重影响?活质量，还给护理IAD?作带来了挑战，也是?前公认的导致压?性损伤的危险因素之?。南华?学附属第?医院胃肠外科

概念失禁相关性?炎Incontinence-associateddermatitis,IAD（）是指由于暴露于尿液和粪便所造成的?肤损伤，是?种发!?在??便失禁的病?身上的接触性刺激性?炎，任何年龄阶段均可发?，其影响范围不限于会阴部。不仅会导致病?不适，?且治疗困难，耗时、昂贵。!世界卫?组织当前版本的国际疾病分类（）包含尿布性?炎编码，但不包含失禁性?炎的独?编码。ICD-10!南华?学附属第?医院胃肠外科

的病理?理IAD?化细胞细胞桥粒正常?肤的值为，PH4-6调节?肤上的常驻菌群。酸性的值可确保?质层结合和屏障功能达到最佳状态。PH?化细胞间的细胞间脂质层?质细胞中的天然保湿因??肤?质层结构南华?学附属第?医院胃肠外科

值增?，促进微?物??，增加?肤感染PH?险；?便中的酶类破坏?肤能?更强。引起细胞肿胀及?质层结构破坏穿透?质层，加重?肤炎症，损伤真?层；摩擦?的上升导致?肤受损。抗?素的使?是引起的重要危险因素之IAD?；不恰当的失禁处理也会导致IAD南华?学附属第?医院胃肠外科

的病理?理IAD尿、便失禁不可控尿失禁便失禁尿、便失禁频繁清洗化学刺激物理刺激尿素氨↑粪便中活化的酶↑PH↑细菌尿素氨↑—↑粪便中活化的酶↑PH↑—↑PH↑细菌细菌↑?肤渗透性屏障功能↑↓细菌繁殖?肤感染?肤受损失禁相关性?炎摩擦：收集装置、布类、床或椅?表?对会阴部?肤产?摩擦南华?学附属第?医院胃肠外科

临床表现?肤红斑12?温升?颜?包括红?、粉红?、某些深肤?的?群红斑可以为紫?或深红?等。通常呈镜?效应，左右对称。由于炎症的影响，?肤温度升?，同时可有?肤硬度改变。继发感染4?肤破损3真菌感染中以念珠菌最为常?，?疹常从中?部位扩散，颜?为亮红?。表?会有不同程度的破损，可有?疱、?疱、丘疹、脓包。严重时整个表?溃烂、真?外露或有渗出。常?其他症状5发?的部位会出IDA现不适、瘙痒、烧灼、疼痛或刺痛感，?活质量低，护理负担重。南华?学附属第?医院胃肠外科

临床表现受影响区域——影响的区域远远超过会阴部，取决于?肤接触尿液的和或?便的程度。/尿失禁：影响?性?阴唇或男性阴囊皱褶及腹股沟皱褶，还会遍及下腹部以及?腿前部和内部。!?便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀沟和臀部，并且向上延伸?骶尾部和背部，向下延伸??腿后部。!南华?学附属第?医院胃肠外科

的危险因素IAD失禁?肤状况差认知能?降低失禁频发发作使?封闭性护理产品疼痛药物移动能?受限体温升?个?卫??法?理营养状况差严重疾病南华?学附属第?医院胃肠外科

1的概述IAD?录2IAD的评估与分类3IAD的预防和处理南华?学附属第?医院胃肠外科

?险评估会阴部?肤状况评估量表（）PAT评分内容321?样便（?或?软便（有或?伴成型便（有或?刺激物的形式及强度伴随尿液）随尿液）伴随尿液）护理垫更换频率：?肤暴露于刺激物的时间护理垫更换频率：护理垫更换频率：?少每?时更2?少每?时更换?少每?时更换48换会阴部?肤状况脱?腐蚀红斑?炎?净?损伤//相关影响因素（低?蛋?、感染、管饲营影响因素≥3个影响因素个影响因素个0~12养或其他）该量表共有四个部分组成，包括刺激物的类型、刺激时间、会阴部?肤状况以及构成因素。评分标准采?点计分法，各?量表有分（最佳）到分（最Likert313差），总共～分，分数越?表示发?失禁性?炎危险性越?。总分在～分之412间属于低危险群；～分属?危险群。46712南华?学附属第?医院胃肠外科

的评估与分类IAD评估时间所有?、?便失禁的患者应每天?少进??次?肤评估，或可根据失禁发?的频率及患肢的危险因素进?调整。IAD评估部位会阴、?殖器周围、臀部、臀部皱褶、?腿、下背、下腹和?肤皱褶（腹股沟、?腹部?管翳下?等）评估内容?肤有?颜?、温度、硬度的改变，有?浸渍、红斑、?疱、丘疹、脓庖、溃烂、剥脱、真菌或细菌性?肤感染的迹象，有?灼烧、疼痛、