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女性冠心病的危险因素及预防2024

随着社会的进步和人们生活水平的提高，心血管疾病已经成为全球范

围内的主要死亡原因。有研究显示近年来女性心血管疾病的患病率呈上升

趋势，其致死率甚至超过恶性肿瘤，成为女性的第一位“杀手”。无论男

性或女性，冠心病都是心血管疾病的主要病因，女性冠心病的患病率低千

男性，但预后却较男性差。近些年来研究者们逐渐注意到女性冠心病的危

险因素、病理生理特点、临床表现、防治策略具有特殊性，患者知晓率及

社会关注度较男性低。因此，在“三八“国际妇女节来临之际，我们特别

关注女阳冠心病的问题，希望通过科普知识，帮助女性朋友们更好地了解

冠心病的危险因素，从而采取有效的预防措施。

一、相比千男性，女性冠心病的防治存在哪些临床特点？

1．发病年龄晚

我国女性绝经平均年龄在49岁，绝经后，雌激素分泌明显减少，脂

质代谢就会受到影响，血液黏稠度增加，容易形成动脉粥样硬化斑块，加

快冠心病的发生和发展。此外绝经之后的女性，通常容易出现焦虑、抑郁、

烦躁不安、情绪低落等症状，这些情绪障碍，都是冠心病发生发展过程中

的独立危险因素。所以女性在进入老年期后要高度警惕冠心病找上门。

2．症状多不典型

女性冠心病的临床表现与男性不同，这一点已得到广泛的认同，究其

原因可能与女性患者起病晚，症状表现不特异相关。稳定型心绞痛是女性

冠心病最常见的初始症状，一般表现为胸闷、紧张或胸部压梓感。女性较

男性更易出现无症状性心肌梗死，这些女性多为高龄、有糖尿病史，部分

以心力衰竭为首发临床表现。这常常会干扰患者的自主判断和医生诊断，

因此延迟入院及有效治疗，从而影响女性冠心病患者的预后。

3容易涌诊误诊

女性患者冠状动脉造影的异常率往往低千具有相同症状的男性患者，

绝经后的女性更容易发生微血管性心绞痛，也称为心脏X综合征或冠状动

脉微循环功能不全。新研究利用侵入性及非侵入性冠脉检查也证实了这一

结论，并进一步提出女性微血管心绞痛的患者不仅心脏事件发生率高，其

心血管病事件死亡率也较高，在诊疗条件不完善的中心对此类患者极易湿

诊、误诊。因此，关注女性微血管性心绞痛这一特殊人群，进行规范化的

管理，有望改善患者症状，进而降低该类患者不良心血管事件的发生率。

4.临床预后差

由千常伴有多种危险因素或合并多种疾病，女性冠心病患者的预后较

男性差，急性心肌梗死再发生率高，院内及6个月死亡率均较高，更易出

现充血性心衰、恶性室性心律失常甚至室壁破裂等并发症。此外，女性冠

心病患者的冠状动脉管径较细，也加大了血运重建的难度。

二、女性冠心病的危险因素

1．长期高血压会导致心脏负担加重，心肌肥厚，最终可能引

高血压：

发冠心病。

2．高血脂：高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，高血脂会加

速血管壁的硬化过程，形成斑块，导致血管狭窄，影响血液供应。女性的

高胆固醇血症患病率更高，高胆固醇血症可使女性的心血管疾病风险增加

47%。

3肥胖和吸烟：肥胖被认为是高血压、血脂异常、缺乏运动和胰岛素

抵抗的附加风险，肥胖女性患冠心病的风险高千男性。烟草中的有害物质

会损害血管内壁，促进动脉粥样硬化的发生，有研究表明，吸烟女性的心

血管风险比男性高25%。

4糖尿病：糖尿病是心血管疾病发生的独立危险因素。由千血糖水平

升高，容易导致血管