煤气中毒的紧急处理.docxVIP

PAGE1

PAGE1

煤气中毒的紧急处理

（一）煤气中毒的原因

一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。

(1)工业上炼钢、炼铁、炼焦以及化学工业上合成氨、甲醛等都要接触一氧化碳。

(2)生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。

（二）家庭煤气中毒的症状

家庭煤气中毒主要指一氧化碳、液化石油气、管道煤气、天然气中毒。一氧化碳中毒多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良时，余者常见于液化灶具泄漏或煤气管道泄漏等。煤气中毒时，病人最初感觉头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽搐、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快因呼吸抑制而死亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分为三型：

(1)轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒者，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状会迅速消失，一般不留后遗症。

(2)中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

(3)重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液中碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，病情越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

（三）煤气中毒的治疗

迁移病人到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着凉，不可赤身露体。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。

供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。故使用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2～2.5个大气压的高压氧舱内，经30～60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并使心脏不受损害。

中毒后36小时再用高压氧舱治疗，效果不大。要尽快进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可使血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧约93%，二氧化碳约7%），二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，在人工呼吸或给氧的时候，可间断地进行口对口人工呼吸。此外，强心剂、呼吸剂、输液、输血，对治疗休克、脑水肿及抗感染等均十分重要。人工冬眠降温疗法也有一定效果。

急性中毒后2～4小时，病人可呈现脑水肿，24～48小时达高峰，并可持续多日，故应及时应用脱水剂，如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注，并用利尿剂及地塞米松。轻者在数日内完全复原，重者可发生神经性后遗症。治疗时如果暴露于过冷的环境中，易并发肺炎。

（四）煤气中毒的预防

应广泛宣传，室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对婴儿危害的严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

（五）煤气中毒恢复后的处理

(1)坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动、扩胸运动、打太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7～14天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3～6个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。

(2)继续服用金维他每天1～2丸，连服7～14天，或维生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B?、B?，复合维生素B等。

(3)检查煤气使用情况，以防再次中毒。检查步骤为：①检查煤气有无泄漏，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；②冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；③尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎；④热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线是否完好；⑤如入室后闻到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气泄漏，如果有煤炉在室内，切勿点火；⑥经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人为污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲干净，在厨房内安装排气扇或排油烟机；⑦一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。