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急救中心(分中心、站)院前急救病历
患者姓名性别年龄岁(月、天)出车时间年月日时分
现场地址到达时间年月日时分
病史
主诉：
现病史：
既往史：病史叙述者：
体检
T:℃(发热时测)P：次/分R：次/分BP：/mmHg
意识：清，谵妄，模糊，浅昏迷，深昏迷，无。
瞳孔：等大，等园，不等大，散大，左mm右mm,对光反射；灵敏，迟钝，消失。
皮肤：正常，苍白，潮红，青紫，湿冷，黄染。
头部：正常，畸形，头皮裂伤cm,头皮血肿。
颈部：软，强直，颈动脉搏动(无、正常),气管(居中，偏)。
胸部：胸廓(正常、畸形),呼吸运动(对称、不对称),肋骨压痛。
心脏：心率次/分；心音(无、有力、弱、低、遥远);心律(齐、不齐),杂音(级、无)
肺脏：呼吸音(无、低、清、粗):叩(清、浊、鼓)音；(无、干、湿)罗音
腹部：软，韧：平坦，膨隆，(无)压痛、反跳痛，肝脾(大、不大),腹水征()
脊柱四肢：活动(灵活、不灵活)：畸形，压痛，骨擦感；肢肌力级，巴氏征()
其它：
辅助
检查
心电图：
血糖：(mmol/L)其它：
初步诊断：
急救处理
病情变化
急救用药
执行者
吸氧心电监护吸痰降温
骨折固定颈托止血包扎
人工呼吸胸外按压喉罩
口咽管气管插管
电除颤次搬运
其它：
急救效果：显效有效无变化恶化
病情：一般急诊危重单纯运输
离开现场时间月日时分
到达时间月日时分
根据病情送达医院病家要求送达医院
到院时生命体征P:次/分R:次/分BP:/mmHg
病情交接及接诊医生签字：年月日时分
科主任：医师：护士：驾驶员：担架员：
填写时间：年月日时
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