持续性枕横位枕后位的护理措施.ppt

母婴护理技术

母婴护理技术商丘医学高等专科学校

持续性枕横位/枕后位的护理措施

持续性枕横位/枕后位的护理措施第一产程第二产程阴道助产要点第三产程

第一产程潜伏期活跃期以支持疗法为主，保证产妇充分营养和休息，告知产妇不要过早屏气用力，可张口哈气，以保持体力。让产妇朝向胎背对侧的方向侧卧，有助于胎头枕部转向前方。进食少者可予静脉输液，以补充能量和液体。

第一产程潜伏期活跃期如产程停滞，排除明显头盆不称后，宫口开大6cm以上，可行人工破膜，观察羊水性状，促进产程进展。如宫缩欠佳，可予静脉滴注缩宫素。如宫口扩张＞1cm/h，伴胎先露下降，则可继续试产。如经上述处理后，宫颈扩张缓慢＜1cm/h或停滞，或出现胎儿窘迫，应行剖宫产术结束分娩。

第二产程宫口开全后先露下降缓慢或停滞，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可试行徒手旋转胎头成枕前位。若旋转成功，胎头继续下降，可等待自然分娩或行阴道助产。如向前旋转困难，也可向后转为正枕后位，以产钳助产。如胎头位置偏高，疑有头盆不称或徒手旋转胎位失败，应改行剖宫产术。

接产要点会阴切开时切口应够大，以防会阴严重撕裂。枕后位一般用产钳助产而不用胎头吸引器，因胎头吸引器的负压作用于前囟，易致新生儿颅内出血。枕横位如不能徒手转成枕前位，则以胎头吸引器助产为宜。胎头吸引器放置简便，旋转容易，可以一边旋转一边牵引，较易成功。

第三产程因产程较长，容易发生产后宫缩乏力性出血，胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉注射缩宫素，以促进子宫收缩和胎盘娩出。及时修补软产道裂伤。

一般护理提倡导乐陪伴分娩，指导产妇休息、饮食及大小便，注意补充营养与水份。不能进食者静脉补充营养，排尿困难时给予及时导尿。

心理护理认真解答产妇及家属提出的疑问，使其了解目前产程进展的情况，缓解恐惧心理，建立对医护人员的信任感，增强其自信心。向产妇及家属讲明胎位异常对母儿的影响，以取得良好的合作。

预防产后出血和感染保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，使用消毒会阴垫。凡手术助产、软产道撕裂、产程较长、产程中多次阴道检查者，产后应予抗生素预防感染。

新生儿护理胎头在产道压迫时间过长或经手术助产的新生儿，应按高危儿处理，严密观察颅内出血或其他损伤的症状。

健康指导指导产妇多休息，多进食易消化且富有营养的饮食，以保持充沛的体力。不可过早向下屏气用力，及时排空膀胱。向产妇及家属宣传阴道分娩的可能性及优点，增强其自信心。

感谢观看