围手术期处理手术前准备.ppt

围手术期病人的处理

人体解剖学手术前准备

学*围手术期:指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。术前、术中、术后三个阶段。*手术分类（时机）：1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。个别的不能准备如窒息争分夺秒手术分类（细菌接触）无菌手术污染手术感染手术手术分类（彻底程度）根治性手术姑息性手术**1、心理准备：（1）消除恐惧、紧张、焦虑等情绪。（2）介绍病情疾病的诊断、手术的必要性及手术方式术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面（3）签署知情同意书（术前沟通）。*2．一般准备（1）适应手术后变化的准备：戒烟2周深呼吸、排痰床上大小便。（2）贫血、营养不良：使Hb达到100g／L以上，血清白蛋白达到30g／L以上。贫血者术前配血。纠正水、电解质及酸碱平衡失调。*（3）胃肠道准：

一般手术：术前12h禁食，4～6h禁水

胃肠道手术：

手术前1～2日开始进流食

必要时胃肠减压

术前排空大便或灌肠

结肠手术：清洁洗肠

术前三日口服肠道制菌药*（4）备血（5）皮肤准备（备皮）（6）手术前夜：镇静手术当日发热、月经来潮，应延期手术。入手术室前准备：①排空膀胱、留置尿管；②胃肠道手术病人留置胃管，③麻醉前给药；④病例、X线片、CT片带入手术室。*（7）预防性应用抗生素：

①肠道、尿路手术；

②大型复杂手术

③污染伤口

④复杂外伤或严重烧伤

⑤人工制品植入

⑥器官移植*1．高血压：

血压控制在180／100mmHg以下

2、糖尿病

⑴术前血糖控制在轻度升高状态（5.6～11.2mmol／L）。⑵术前用降糖药应服药至术前晚；

长效降糖药，于术前2～3天停药。

⑶伴有酮症酸中毒者，纠正酸中毒、低血容量、电解质紊乱

特殊患者术前准备*3．心血管病⑴心衰：纠正后3～4周可手术⑵心肌梗塞：6个月以上无明显症状、无显著心律失常可手术。注意几点：

⑴心脏病治疗中低盐饮食及利尿造成水、电解质平衡失调需纠正。

⑵出现心动过速者可用西地兰，过缓者用阿托品。