湿疹针灸治疗（带医案）.docxVIP

湿疹

湿疹是一种呈多形性皮疹倾向，发无定处，易于糜烂流津的瘙痒性、渗出性皮肤病，亦称“湿疮”、“湿癣”。具有对称分布、反复发作、易演变成慢性等特点。男女老幼皆可发病，而以先天禀赋敏感者为多，无明显季节性。急性者多泛发于全身，慢性者多固定于某些部位。因其症状及病变部位的不同，名称各异。如浸淫遍体、渗液极多者名“浸淫疮”，身起红粟、瘙痒出血者称“血风疮”，发于面部者称“面游风”，发于耳部为“旋耳风”，发于乳头者称“乳头风”，发于脐部者称“脐疮”，发于肘、膝窝处者称“四弯风”，发于手掌者称“鹅掌风”，发于小腿者称“湿毒疮”，发于肛门者称“肛圈癣”，发于阴囊者称“绣球风”或“肾囊风”。

西医学认为湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性的急性、亚急性或慢性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。

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变态反应也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。变态反应的发生需要具备两个主要条件：一是容易发生变态反应的特应性体质，这是先天遗传决定的，并可传给下代，其几率遵循遗传法则；二是与抗原的接触，有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。特点：伴有炎症反应和组织损伤。

【病因病机】

本病多因禀赋不足，风湿热邪客于肌肤，经络受阻而发。

由饮食不节，恣食辛辣或发物，致脾失健运，湿热内蕴，复感风邪，内外合邪，客于肌肤,经络受阻而发；或湿热浸淫日久，迁延伤脾，脾失健运，湿邪停滞，郁久化热，湿热之邪蕴于肌肤而致；或湿疹多次反复发作，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失于濡养而发为本病。病机为风、湿、热邪蕴结于肌表所致，与脾关系密切。

【辨证论治】

辨证以初起皮损潮红灼热、肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒不堪为主症。有发病急，可泛发全身各部之特征。

.湿热浸淫发病较急，可泛发全身。伴身热，心烦口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

2,脾虚湿蕴发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂，可见鳞屑，伴纳少神疲，腹胀便澹，舌淡白胖嫩、边有齿痕、苔白腻，脉濡缓。

3,血虚风燥病情反复发作，病程较长，皮损颜色黯淡，粗糙肥厚，呈苔葬样变，剧痒，皮损表面有抓痕、血痂和脱屑，伴头昏乏力，腰酸肢软，舌淡苔白，脉弦细。

治则湿热浸淫者清热利湿；脾虚湿蕴者健脾利湿；血虚风燥者养血润燥。以皮损局部和手足阳明经、足太阴经穴为主。

主穴皮损局部、曲池、足三里、三阴交、阴陵泉

配穴湿热浸淫加脾俞、水道、肺俞；脾虚湿蕴加脾俞、太白、胃俞；血虚风燥加膈俞、肝俞、血海；痒甚而失眠者加风池、安眠、百会、神门等。

方义曲池为手阳明大肠经的合穴，能化胃肠湿热，清肌肤湿气；足三里、三阴交两穴标本兼顾，健脾化湿，补益气血；足太阴经穴的合穴阴陵泉能运脾化湿，以除肌肤之湿热；局部阿是穴能疏调局部经络之气，祛风止痒。

加脾俞、水道、肺俞以清热利湿；加脾俞、太白、胃俞以健脾利湿；加膈俞、肝俞、血海以养血润燥。

操作毫针刺，湿热浸淫只针不灸，用泻法；脾虚湿蕴针灸并用，用补法；血虚风燥以针刺为主，平补平泻。留针20?30min。皮损局部用皮肤针重叩出血后，再拔火罐。急性期每日1次，慢性期隔日1次。

【其他疗法】

L耳针急性湿疹取肺、神门、肾上腺、耳背静脉；慢性湿疹加肝、皮质下。耳背静脉点刺出血，余穴均用毫针刺法，快速捻转，留针1?2h,每日1次。

.皮肤针轻叩夹脊穴及足太阳膀胱经第一侧线，以皮肤红晕为度。每日1次。

.火针将火针在乙醇灯上烧红至发白亮时，迅速点刺皮损部位，重点刺红斑、丘疹、水疱及苔碎样病变部位，隔日1次。

4,穴位注射取曲池、足三里、血海、大椎等。每次选2穴，用维生素I、维生素

B2、板蓝根注射液，或自血加2.5%枸椽酸钠注射液，每穴注入1?2ml。隔日1次。

案例分析

俞某，男，20岁。病人于胰岛素休克治疗至40次时，自觉阴囊瘙痒，经检查发现局部潮红，有针头大小之水泡疹向外围蔓延，虽经局部清洁处理，延至第十天整个阴囊皮肤有较密集的红色斑疹，其抓破部分除有渗液分泌外，尚有出血现象，由于皮肤奇痒，以致影响睡眠，坐卧不安。诊断为：湿疹（绣球风）。取曲池、三阴交、血海、足三里、犊鼻（禁灸）、阴囊底（禁针），用毫针刺，泻法，留针，5?10分钟。除犊鼻穴外，针后均加灸5?10分钟，囊底部灸10分钟每日1次。经1次针灸治疗后，痛痒均见减轻。第二次治疗后，其痛痒症状完全消失，于6次痊愈。（葛萍，马兆彭.针灸治疗阴囊湿疹23例报告[J].中医杂志，1960,2:37-38.）分析：本病因