乳癖针灸治疗（带医案）.docxVIP

乳癖

乳癖是指以乳房部发生肿块和疼痛，且与月经期有关为特征的乳房疾病。因其初起时症状不明显，肿块不易被发现而名。多见于中青年妇女。特点是乳房局部出现大小不等、形状不同、表面光滑、推之移动、有压痛或肿胀和肿块，每因喜怒而消长，常在月经期前加重，月经后缓解。

西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病，可参照本节辨证论治。

【病因病机】

本病多因情志不遂，冲任失调，痰瘀凝结而成。与肝、脾二脏及任、冲二脉关系密切。

多由情志不遂，忧思恼怒而肝脾郁结，气血逆乱，气不行津，津液凝聚成痰，痰气壅滞于经络而发；或饮食不节，脾胃不健，不能运化水湿，积久成痰，痰浊阻于乳络而为肿块疼痛;若久病、多产、堕胎或房劳不节，损及肝肾，阴虚血少，冲任失调，则经络失养而成痼疾。

【辨证论治】

辨证以单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，胀痛或压痛为主症。表面光滑，边界清楚，推之可动，增长缓慢，皮色不变，亦不发热，不破溃为特征。

L气滞痰凝多见于青壮年妇女，乳房肿块和胀痛每因喜怒而消长，伴有胸闷胁胀、善郁易怒，舌淡苔薄白，脉滑。

2,冲任失调肿块每于月经来前加重，月经过后减轻，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，舌淡苔白，脉沉细。

治则理气解郁，化痰通络，调理冲任。取足阳明、足厥阴经穴为主。

主穴膻中、乳根、期门、足三里、丰隆

配穴气滞痰凝加内关、太冲；冲任失调加关元、血海、三阴交。

方义乳房主要由肝胃两经所司，膻中为气之会穴，肝经络于膻中，期门为肝之募穴，两穴均位于乳房局部，刺之可疏肝理气，足阳明胃经乳根穴位于乳房局部，三穴同用，可直接通乳络消痰块；足三里为足阳明经合穴，可疏通胃经气机，丰隆为足阳明经之络穴，功擅除湿化痰、通络消肿。

加内关、太冲宽胸理气，使气顺痰消；加关元、血海、三阴交补益肝肾、调理冲任。诸穴同用，使气调则津行，津行则痰化，痰化则块消。

操作毫针刺，用泻法，或补泻兼施法，每日1次，留针20?30min。

【其他疗法】

1.耳针取乳腺、交感、皮质下、内分泌、肝、卵巢、垂体。毫针中等刺激，留针20?30min,每日1次。或用王不留行籽贴压。

2,皮内针取屋翳穴。将皮内针由内向外平刺入皮下，以患者活动两臂时不觉胸部疼痛为宜，用胶布固定，留针?2?3日。留针期间每日按压2?3次。

.穴位注射用当归注射液或丹参注射液与维生素B胜射液按1:1的比例混合，每次选2?3穴，每穴注入0.5ml左右，隔日1次。

.火针取病灶部位。配穴取乳根、库房、膻中、期门。用2号火针，在酒精灯上烧红至发白亮时，迅速将针对准应刺点快刺疾出2?3针，深度一般为0.5?1寸，然后在应刺点加拔火罐，配穴以火针点刺1寸左右即可。隔日1次，10次为1疗程。

案例分析

刘某，女，23岁，未婚。1983年2月自觉双侧乳房胀痛，可扪到乳房内有大小不等的包块数个。经西医诊断为“乳腺小叶增生”、“黄体功能不足”、“甲状腺功能不足”、“子宫发育不全，经激素治疗3个疗程并服中药“逍遥散加减方”18服，疗效不显而停止中西医治疗,求诊于针灸。患者身体瘦小、性情孤僻，抑郁易怒、舌体薄、质红苔少，脉细微涩。双侧乳房外上象限可触到片状及条索状小包块、压痛明显，活动无粘连、质稍硬。诊为乳癖（肝郁气滞型）。治以疏肝理气、调理冲任。毫针、耳针同施。毫针取穴：膻中、乳根、太冲、行间、内关（双）。手法平补平泻，留针15分，每日1次。

案例分析

耳针取穴：胸（乳腺）、屏间（内分泌）、卵巢、肝、肾、胃。5分毫针针刺，留针30分钟，每日1次，双耳交替。3次后疼痛显减，包块缩小。5次后症状消失，后改耳穴埋籽法5次以巩固疗效。

分析：该患者因气滞或痰凝阻于经络，致经络失养、气血凝滞局部而发。治当以行局部气血为主，兼调理内分泌为辅。故取乳根、膻中化痰通络、理气消结、调理冲任；取太冲、行间、内关疏肝理气、解郁消瘤；取耳穴有调理肝肾，调理内分泌功能。毫针与耳针有协同治疗作用。

【按语】

1.针灸对本病有较好疗效，能使乳房的肿块缩小或消失。

2,应及时治疗月经失调及子宫、附件的慢性炎症。

.少数患者有癌变的可能，故应注意与乳腺癌鉴别，必要时应手术治疗。

.保持心情舒畅，忌忧思恼怒。同时控制脂肪类食物的摄入。