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检验科报告审核制度

1．目的

对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患

者提供准确、可靠、有效的检验报告。

2．范围

适用于检验科出具的各科检验报告。

3．检验报告内容

检验报告至少应包括下列信息。

3．1医院名称与报告标题。

3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。

3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求

样品的状态描述。

3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。

3．5报告日期、时间，报告人，审核人。．

3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。

4．检验报告的格式，

4．1检验科主任设计各类检验报告格式。

4．2根据各专业技术特点编制检验报告。

4.3各类检验报告需满足第3条要求。

5．检验报告的审核、签发和存档

5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。

5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。

复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑

问需报告审核人处理。

5．4检测人员核查后在报告人栏签名。

5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。

5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复

检。。’、。

5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻

异常原因，确认复检结果，发出报告。

5．8审核合格，审核人签名，发出报告。

5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版

由管理人员保管。

6．检验报告的更改

已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备

查。

6．2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室

暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑

问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，

将原报告收回、注销、存档。

7．检验报告的发、送

7．1设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。

7．2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。

7．3集体检验报告由管理员交门诊办公室。

7．4病房检验报告由管理员交病房。

7．5报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。

8．责任与事故处理

8．1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。

8．2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查

责任。

8．3发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问

题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。

8．4有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验

科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，

分清责任，上报医院领导进行友处罚。．

8．5属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及

纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。．9．支持性文件

9．1《检验科工作管理制度》

9．2《检验科岗位职责》

9．3《检验科质量管理程序文件》

检验科安全管理制度

l·医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。2·专人

保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

3·易燃、易爆药品的贮存，要求有专用的危险品库，并符合危险品仓库的管理要求。

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