冷冻美容技术.ppt

*模块一其他美容技术冷冻美容技术学习情境一患者，女，19岁，学生。主诉：左手背部两个赘生物半年余，无自觉症状。查体：左手背部两个乳头状丘疹，其中，大的约0.8cmX0.6cm，小的约0.3cmX0.5cm,丘疹表面粗糙，较正常肤色略深。初步诊断：寻常疣。治疗方法：冷冻（棉签法）。冷冻美容技术也称冷冻疗法(cryotherapy),是利用低温物质作用在病变的组织，对其进行控制性的破坏，最终使其坏死脱落，达到美容和治疗目的的方法。冷冻美容技术是利用持续或间歇性的低温使受冻组织细胞发生不可逆的变性坏死。冷冻破坏组织细胞的临界温度是-20℃，当温度低于-20℃而且时间超过1min时，即可导致细胞死亡。1.缓慢（快速）冷冻使细胞内外冰晶形成，引起细胞脱水、皱缩以及电解质和酸碱度的变化，促使细胞死亡。2.在冷冻和高渗环境下，组织细胞膜的各种类脂质蛋白质复合体变性.分解.致使细胞膜破裂。3.冷冻的局部血流减慢淤滞，官腔内形成血栓，微循环闭塞，细胞缺血坏死。4.冷冻后的融化，一方面使组织细胞较长时间地处于高浓度另一方面融化前的小冰晶聚集成大冰晶的再结晶过程，这些因素都进一步加剧破坏细胞组织，使其死亡。5.冷冻使局部温度急剧变化，有时甚至没有达到冷冻程度就可损伤细胞，造成细胞发生温度性休克而死亡。冷冻剂（cryogen)按其物理状态可分为三类，即气态冷冻剂、液态冷冻剂和固态冷冻药剂。气态冷冻剂?主要有高压氧气、氮气、二氧化氮和氧化氮等。其中，氧气冷冻剂、氮气冷冻剂适用于皮肤科和外科2.液态冷冻剂?主要有液态空气、液氮、液氧、氟利昂R12、氟利昂R22、氟利昂R13等。其中液态化学性质稳定，广泛应用于临床各科。广泛应用于临床各科的冷冻剂是液氮，其化学性质稳定，无色透明、无毒无味、不导热不导电，使用安全可靠。3.固态冷冻剂?目前只有干冰（固体二氧化碳）一种，皮肤科、眼科、常用。1、储存罐?是一个绝热保温的容器，如保温瓶.杜瓦瓶（Dewar`svessel)。它用于贮存液氮，并保持液氮的标准沸点，一天的自然蒸发率为1%。2、冷冻头?是与组织直接接触的部分。它安装在冷冻治疗器械输出管道的前部或金属棒上，主要由铜质或铝合金材料制成。其安装口径的螺纹规格统一，但形状多种，适用于各种治疗机。3、冷冻机（一）适应症三、适应症和禁忌症1.色素性疾病?雀斑、雀斑样痣、老年斑、痣细胞样痣等。雀斑老年斑2.病毒性疣扁平疣、传染性软疣、寻常疣等。传染性软疣寻常疣4.良性肿瘤?睑黄疣、脂溢性角化病、瘢痕疙瘩等。（一）适应症三、适应症和禁忌症3.血管性疾病?毛细血管瘤、较小的海绵体状血管瘤、蜘蛛痣等。毛细血管瘤蜘蛛痣睑黄疣脂溢性角化病1.严重的寒冷性寻麻疹。2.雷诺病。3.冷球蛋白血症.冷纤维蛋白血症。4.严重的外周血管疾病。5.凝血功能障碍以及对冷耐受差者。（一）禁忌症三、适应症和禁忌症冷球蛋白血症寒冷性寻麻疹冷球蛋白血症操作方法操作要点接触法（contact?freezing)（1）选择适当的冷冻头安置在冷冻治疗器上。（2）冷冻头冷却。（3）冷冻头接触皮损并施加一定的压力。棉签法（1）选择大小适合的棉签。（2）棉签饱蘸冷冻液。（3）棉签迅速置于病灶处。（4）直接压迫式涂擦。喷射法（spraying?freezing)（1）保护好周围正常的组织。（2）浅度冷冻时利用小口径喷管，通过低压将液氮直接螺旋式或粉刷式喷到病损表面，操作时要使纵深冰线比周侧冰线推进慢。（3）深度冷冻时利用大口径喷管，压强在1-1.5kg/cm２。为了使冰线向纵深和向周围的进程相等，一般对病损表面进行间歇性喷射，即使喷2-3s,停2-3s，二者交替。（4）冷冻时间以皮损周围出现冰线为止，一般浅表皮损的冰线为2-3mm，时间短的数十秒，长的2-3min或更长。冷冻效应和许多因素有关，但在临床应用中，治疗手段确定后，冷冻深度和冷冻范围主要受冷冻量（cryodose)控制。冷冻量的大小主要通过冷冻时间、冻融周期数来控制。冷冻时间（cooling?time)：一次冷冻治疗的持续时间；冻融周期：指一次冻结与自然溶解的持续时间；二者在一定范围内与冷冻量成正比。*