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扁平疣
扁平疣是发生于皮肤浅表部位大小不等的小赘生物,中医学称为“扁痪”、“痪子”、“疣目”、“疣疮二好发于青少年,以手背和颜面为多见。尤以青春期前后女性为多,故也称为青年扁平疣。
知识链接
西医学认为本病系人类乳头瘤病毒所引起,主要通过直接接触而传染,外伤亦是感染本病的一个原因。其病程与机体免疫有重要关系。
疣体表面平滑者,多为扁平疣;若局部皮损为隆起的赘生物,表面蓬松枯槁,状如花蕊者,是为寻常疣;倘皮损为半球形丘疹,其中有脐凹,表面有蜡样光泽,挑破顶端可挤出白色乳酪样物质,是为传染性软疣;如皮损为角化性皮疹,中央凹陷,有明显压痛,且多发生在手掌、足底或指(趾)者,是为掌疣或跖疣;倘皮损为单个细软的丝状凸起者,是为丝状疣,此多发生于颈项部或眼睑部,中年妇女多见。
【病因病机】
本病与感受外邪、饮食不节有关。与肺、脾二脏关系密切。
因正气亏虚,卫外不固,风热毒邪由口鼻、肌表蕴结于肺,搏于肌肤所致;或饮食不节嗜食肥甘、生冷,脾失健运,痰湿内生,痰湿阻滞于经络而发。
【辨证论治】
辨证以颜面、手背等处散在或密集分布米粒至黄豆大扁平隆起的丘疹,呈圆形、椭圆形或多角形,边界清楚,色淡红或淡褐色或暗褐或正常肤色,表面光滑发亮为特点。一般无自觉症状,偶有痒感,病程缓慢,有时02年可自愈。愈后不留痕迹,也有持续多年不愈者。
L肺胃蕴热扁疣色褐,散在分布,搔抓后呈条状接种,似串珠状,伴发脂溢及座疮,唇干口渴,舌红苔黄,脉浮数。
2.脾湿痰瘀多发于面部,扁疣数少,高出皮肤,多呈皮色,时有痒感,伴纳呆脱胀,舌淡苔腻,脉沉数。
治则肺胃蕴热者疏风清热、泻肺胃之火;脾湿痰瘀者祛湿化痰、通经络气血。取局部及手阳明经穴为主。
主穴合谷、曲池、太冲、三阴交、疣体局部
配穴肺胃蕴热加尺泽、内庭;脾湿痰瘀加商丘、阴陵泉。
方义本病多由脾湿胃热所致。取手阳明经穴合谷、曲池以泻阳明、太阴之风热;合谷配太冲称为“开四关”,可调和气血、疏肝理气;三阴交为足三阴交会穴,能滋养肝脾肾,调肌肤气血;取疣体局部可通行气血、祛瘀除疣。
操作毫针刺,用泻法。肺胃蕴热者只针不灸,脾湿痰瘀者针灸并用。疣体局部严格消毒后用短粗毫针平刺其基底部,并从中央直刺一针,留针20?30min,出针时挤出少量血液。每日1次。
【其他疗法】
.耳针选取肺、神门、肝、肾上腺、皮质下、内分泌、扁疣部位相应耳穴。每次选3?4穴,用毫针中强度刺激,每日1次,留针30min。或用王不留行籽贴压。
.皮肤针选取背部足太阳膀胱经第一侧线。从上而下用中等强度叩刺,以皮肤潮红为度。每日1次。
.火针取疣体局部,用长1寸26号毫针或火针在乙醇灯上烧红至发白亮时,迅速纳入硫黄粉中,继而准确而快速地刺入扁平疣正中,便可以听到“啪”一声脆响,一般只需治疗1次。或用烧红的火针迅速刺入疣体2?3mm,几秒钟后退出,再烧红针头复刺,反复进行2?3次。每日1次,注意术后48h勿沾水,以防感染。
.穴位注射按生疣部位,取病变侧的曲池、足三里穴。每穴注入板蓝根注射液
lmlo隔日1次。
5,艾条配合中药外敷取疣体局部。用胶布剪孔大小同疣,贴在皮肤上以保护正常皮肤,同时完全暴露疣体为宜,选择成熟的鸦胆子1?2枚去外壳取仁备用。点燃艾条采用温和灸,待局部有灼热感时,将备用的鸦胆子仁压在疣上,用胶布盖贴两层。每日1次,一般7日后脱落。
6?挑刺在胸椎1?5棘突两侧至肩胛内缘之间,寻找丘疹。常规消毒后,用三棱针或圆利针挑刺丘疹处,每周治疗1次。
7.刺络放血取两耳后静脉。常规消毒后,用三棱针或圆利针点刺耳后静脉,出血数滴即可,每周治疗1次。适用于早期或轻症。
案例分析
赵某,女,31岁。面部、手背簇生扁平丘疹3年。曾用中西药治疗无效。近一周来面部作痒,扁平丘疹有增多趋势。伴口干、大便结。查:额部、两侧面颊、手背密集簇生扁平丘疹,表面光滑,色淡红稍光亮,丘疹大者如粟粒,小者如针头,舌红、苔薄黄,脉稍数。取面部生疣区、印堂、额髅、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交。局部围刺,余穴常规针刺,留针30分钟,每日1次。经10次治疗,疣赘全部消失。4个月后随访,未见复发和新生。分析:该病因卫表不固,风热之邪自口鼻、皮肤而入,蕴结肺胃,搏于肌肤而发“扁平疣”(风热型)。治当以疏风清热,祛瘀散结为原则。故取风池、曲池、合谷以疏风清热;取足三里、三阴交以通便泻热、滋阴生津;取面部生疣区、印堂、颔醪以通局部气血、祛瘀除疣。诸穴共起清泻肺胃之热,疏散局部气血之功,而疣可消除。
【按语】
L针灸治疗扁平疣有较好疗效。在治疗期间有的病人可能会出现疣体局部皮肤加重现象,色泽转红、痒感加剧,呈急性发作状态。这是一种正常转愈的征兆,为气血旺盛流畅的表现,应注意观察和向病人解释,不要改变
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