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急性胆源型胰腺炎;目录;基本情况
及病史
;基本情况
及病史
;日期;
按呼吸消化科常规护理,Ⅱ级护理,禁食、测血压、指末脉氧、血糖q8h;
;实验室检查;丙氨酸氨基转移酶;实验室检查;;问题一:疼痛—与胰腺及其周围组织炎症,水肿或坏死有关
护理目标患者疼痛减轻
护理措施:
1、禁食、水。
2、遵医嘱给予生长抑素泵入,给予大黄水口服,保持大便通畅。
3、协助患者取舒适体位,患者应卧床休息,以降低机体代谢率。
4、按摩背部,增加舒适感。
5、倾听患者主诉,有病情变化及时汇报医生,尽量满足病人需求,为患者创造一个舒适的环境。
护理评价:患者11月17日疼痛评分0分,疼痛缓解。
;问题二:有体液不足的危险—与呕吐、禁食有关
护理目标:患者保持水电解质平衡,血压心率平稳。
护理措施:
1、迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水、电解质。
2、密切观察呕吐物的量及性质,观察患者生命体征,意识,皮肤弹性,温度,颜色。
3、必要时备好抢救物品,注意保暖。
4、11-17日禁食改低脂饮食,做好患者饮食指导。
11月21日护理评价:患者每八小时测血压,均在正常范围,11-17日查电解质6项均正常。;问题三:知识缺乏—与患者年龄大,缺乏有关本病的病因及防治知识
护理目标:患者能描述疾病相关知识。
护理措施:
1、通过交谈确认患者对疾病和未来生活方式的顾虑,针对患者的顾虑给予解释或指导。?
2、运用通俗易懂的语言向患者介绍病程及治疗。?
3、做好病人胰腺炎的健康宣教、饮食指导。
4、鼓励患者提出问题,耐心给予解答。
11月21日护理评价:患者及家属已知晓胰腺炎疾病的相关知识及饮食的注意事项。;问题四:焦虑—与急性腹痛腹胀致严重不适,担心疾病预后有关
护理目标:患者焦虑减轻,配合治疗
护理措施:
1、关心病人,了解病人需要,加强病人的心理疏导。
2、做好家属沟通,加强陪护
3、为患者营造一个安静舒适的环境,帮助病人树立战胜疾病的信心。
11月21日护理评价:病人较乐观,积极配合治疗。;补充问题:潜在并发症:MODS,感染,出血,胰瘘,肠瘘,应激性溃疡等
护理目标:减少患者住院期间潜在并发症的发生
护理措施:
1、观察患者血常规、c-反应蛋白的情况。
2、观察患者的血压、体温、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征。
4、遵医嘱给予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗。
3、鼓励患者翻身,防止压疮的发生。
4、给予心理护理。
11月22日护理评价:患者住院期间体温正常,c-反应蛋白值正常,未发生并发症。;胰腺炎的相关知识;胰腺炎的病因
1、胆石症与胆道感染
2、胰管阻塞
3、酗酒、暴饮暴食
4、手术与创伤
5、代谢障碍
6、感染与药物;胰腺炎的相关知识;依据亚特兰大标准(1992)急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP);
(1)腹痛:出现最早、最常见。为本病的主要症状。
突然发作,常于饱餐和饮酒后1~2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,可向腰背部呈带状放射,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻,轻症AP腹痛轻,3~5天内缓解,重症AP时间延长,当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。
(2)发热:多数病人有中度发热。轻症AP的发热在3~5天内可自退,重症AP呈高热或持续不退,多表示胰腺或腹腔有继发感染。
(3)恶心、呕吐与腹胀:起病时有频繁恶心、呕吐、呕吐物为当日所进食重症AP呕吐剧烈,可吐出胆汁或咖啡渣样液,呕吐后腹痛并不减轻,同时伴有腹胀,伴麻痹性肠梗阻时腹胀尤为显著。;
(4)黄疸:较为少见,于发病后第2~3天可出现轻度黄疸,数天后即消退,此系胰头部水肿压迫胆总管引起,亦可因并发胆管结石或感染所致。
(5)休克:见于重症AP,是最严重的表现。病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏快细,血压下降。;
(1)轻症AP病人:体征较轻,可有腹胀及上腹部压痛。
(2)重症AP病人:上腹压痛显著,肌紧张及反跳痛:腹胀,肠鸣音减弱甚至消失。血性或紫褐色腹水、胸水,淀粉酶浓度显著提高。肋腹皮肤呈灰紫斑(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫(Cullen征)。低血钙,可引起手足抽搐。
(1)局部并发症:脓肿、假性囊肿。
(2)全身并发症:ARDS、心衰、肾衰、败血症、DIC、消化道出血及水电解质、酸碱平衡紊乱等。;胰腺炎的相关知识;
1、急性胰腺炎患者会突然上腹或左上腹痛,发病前多有饱餐、饮酒或胆管疾病史,疼痛向左腰或肩背部放射。
2、急性胰腺炎会有上腹部压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失、体温及白细胞计数升高。
3、血清淀粉酶在发病后6-12小时升高,超过500苏氏单位有诊断价值,尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高,超过250-300苏氏单位有诊断价值。
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