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胴窝囊肿
任某，女，62岁。
初诊：2018年3月31日。
主诉：左胭窝结块2年。
现病史：患者于2年前在无意中发现左胴窝部有结块，未曾做任何检查的情况下，以脂肪瘤治疗，未治愈。近1周来左胭窝有酸痛感，结块增大。查B超示：左胭窝见液性占位。
既往史：否认有其他疾病史。
过敏史：否认有药物或食物过敏史。
刻下：左胭窝结块伴酸痛感，无关节活动不利。
查体：左下肢胭窝处扪及结块，触之有囊性感，大小约5cmX6cm,肤色正常，重按有酸痛，站立时肿块明显，屈膝时肿块向胭窝内陷。
舌脉：舌质红，苔薄，脉浮。
中医诊断：筋瘤，气虚寒湿凝滞证。
西医诊断：胴窝囊肿。
治法：祛风散寒，补气强筋骨。
内治
方药：独活寄生汤加减。
榔寄生15g独活6g续断10g狗脊10g牛膝10g连钱草15g威灵仙15g野蔷薇根15g当归15g炒白芍10g炒白术10g桂枝6g炙黄黄10g络石藤15g鸡血藤15g炙甘草3g
14剂，每日1剂，水煎分服。
外治：四虎消肿软膏，外敷于患处，每日1次。
二诊：2018年4月14日。
药后结块缩小，无明显不适，酸胀减少。
查体：左胭窝结块较前变小，大小约4cmX5cm,按之囊性感，无压痛。
舌脉：舌质红，苔薄，脉浮。
中医诊断：筋瘤，气虚寒湿凝滞证。
西医诊断：胴窝囊肿。
治法：祛风散寒，补气强筋骨。
内治
方药：独活寄生汤加减。
棚寄生15g独活6g续断10g狗脊10g牛膝10g连钱草15g威灵仙15g野蔷薇根15g当归15g炒白芍10g炒白术10g桂枝6g炙黄黄10g络石藤15g鸡血藤15g炙甘草3g千年健15g
14剂,每日1齐!J,水煎分服。
外治：四虎消肿软膏，外敷于患处，每日1次。
三诊：2018年4月30日。
药后结块缩小，无明显不适，酸胀减少。
查体：左胴窝结块较前变小，大小约3cmX4cm,按之囊性感，无压痛。
舌脉：舌质红，苔薄，脉浮。
中医诊断：筋瘤，气虚寒湿凝滞证。
西医诊断：胴窝囊肿。
治法：祛风散寒，补气强筋骨。
内治
方药：独活寄生汤加减。
棚寄生15g独活6g续断10g狗脊10g牛膝10g连钱草15g川苗5g野蔷薇根15g当归15g炒白芍10g炒白术10g桂枝6g炙黄芭10g络石藤15g鸡血藤15g炙甘草3g莪术10g
14剂，每日1齐I」，水煎分服。
外治：四虎消肿软膏，外敷于患处，每日1次。
四诊：2018年5月14日。
药后结块缩小，无明显不适，酸胀减少。
查体：左胭窝结块较前变小，大小约2.5cmX3.5cm,按之囊性感，无压痛。
舌脉：舌质红，苔薄，脉浮。
中医诊断：筋瘤，气虚寒湿凝滞证。
西医诊断：胴窝囊肿。
治法：祛风散寒，补气强筋骨。
内治
方药：独活寄生汤加减。
棚寄生15g独活6g续断10g狗脊10g牛膝10g连钱草15g川号5g野蔷薇根15g当归15g炒白芍10g炒白术10g桂枝6g炙黄黄10g络石藤15g莪术10g炙甘草3g细辛3g
14剂，每日1剂，水煎分服。
外治：四虎消肿软膏，外敷于患处，每日1次。
五诊：2018年5月28日。
药后结块明显缩小，酸痛已缓解。
查体：左胴窝扪及扁平结块，质中、软，大小约1.2cm义1.6cm。
舌脉：舌质红，苔薄，脉浮。
中医诊断：筋瘤，气虚寒湿凝滞证。
西医诊断：胴窝囊肿。
治法：祛风散寒，补气强筋骨、
内治
方药：独活寄生汤加减。
连钱草15g虎杖10g野蔷薇根15g棚寄生15g独活6g续断10g狗脊10g川号5g当归15g牛膝10g炙黄黄10g细辛3g炒白芍10g炒白术10g炙甘草3g14剂，每日1剂，水煎分服。
2个月后电话随访，患者诉囊肿已消散，久站久行均无不适。
按语：胭窝囊肿形态大多为圆形，突出皮肤表面为半圆形，一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹，故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感，其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色。一般发展有局限性，不会无限扩大，造成局部压迫症状。中医学认为本病由于气滞血瘀，湿浊缠绵，恶瘀内阻而形成积聚。因久病致肝肾不足，无以滋养筋骨，致气血失和，瘀滞经络，久则成结块。
方中独活能入足少阴肾经，温通血脉；桑寄生、威灵仙、络石藤补肝肾而驱风湿；续断、狗脊、牛膝、补肝肾强筋骨；桂枝、细辛、鸡血藤温阳通络；当归、川号、白芍、莪术活血养血；黄黄、白术、甘草健脾利水；甘草兼使药，调和诸药。所以本方既能祛风寒湿邪，又能补正气。
另以四虎消肿软膏外敷温经祛寒，散结化瘀，效果显著。
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