慢性支气管炎 (1).pptx

第二章慢支、慢阻肺和肺心病第二篇呼吸系统疾病广德爱众励能善医严利

第一节慢性支气管炎01第二节慢性阻塞性肺疾病02第三节慢性肺源性心脏病03

01第一节慢性支气管炎

慢性支气管炎（chronicbronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。一、概念第一节慢性支气管炎

二、病因和发病机制环境因素机体自身因素感染性因素非感染性因素呼吸道局部防御免疫功能减低植物神经功能紊乱遗传因素病毒细菌支原体等吸烟（最重要）空气污染职业粉尘化学物质等长期反复相互作用导致慢支发生发展病因和发病机制第一节慢性支气管炎

气道结构重塑功能障碍肺气肿COPD支气管上皮细胞变性、坏死、脱落纤毛黏连、倒伏、脱失多种炎症细胞浸润黏膜下层外膜周围组织均受累病理三、病理第一节慢性支气管炎

症状咳嗽咳痰喘息或气急特征长期反复逐渐加重体征早期多无阳性体征干、湿啰音肺气肿征临床表现四、临床表现第一节慢性支气管炎

实验室和其他检查胸部X线检查肺功能检查血液检查痰液检查肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状、条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。典型改变是通气功能障碍急性期或并发肺部感染时，WBC↑、N↑涂片和培养加药敏试验慢支X线表现五、实验室和其他检查第一节慢性支气管炎

诊断标准典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）急性发作期治疗控制感染治疗的关键（经验+针对）祛痰、镇咳解痉、平喘气雾疗法缓解期治疗戒烟，避免诱发因素加强功能锻炼预防感冒免疫调节剂或中医中药诊断和治疗六、诊断和治疗第一节慢性支气管炎

小结第一节慢性支气管炎慢支以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。急性发作期治疗以控制感染为主，辅以祛痰、止咳、解痉、平喘。缓解期治疗以戒烟、预防感冒、加强锻炼，提高机体抗病能力，预防慢支急性发作为主。

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