课件：子宫脱垂 (1).pptx

子宫脱垂护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

目录目录CONTENTS概述护理评估主要护理问题护理措康教育05

案例60岁女性，绝经10年，孕4产3，慢性支气管炎15年。35年来感觉有肿块自阴道脱出，开始腹压增加时脱出，能用手还纳，近2年来，稍一活动就脱出，回纳后仍脱出，伴腰酸、腹坠感和排尿困难。20天前出现多量阴道脓性分泌物，伴阴道烧灼感。妇科检查：阴道粘膜充血，阴道前壁膨出，呈鸭蛋大小，宫颈充血，较长，宫口脱至阴道口外约2cm，表面有脓苔覆盖，子宫萎缩，双附件软。请问：1.请问该患者发生了什么疾病？2.导致该病的主要原因是什么？

概述01

概述成都职业技术学院子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外是目前老年女性常见的妇科疾病之一常伴有阴道前后壁膨出由于子宫长期脱出使病人行动不便，严重影响妇女生活质量。

概述成都职业技术学院病因分娩损伤最主要的原因。长期腹压增加慢性咳嗽、便秘、经常举重物或久蹲、盆腹腔巨大肿物或腹水、腹型肥胖等盆底组织发育不良或退行性变

护理评估02

护理评估成都职业技术学院健康史身体评估心理社会状况辅助检查治疗原则临床分度Ⅰ度轻：宫颈外口距处女膜小于4cmⅠ度重：宫颈外口已达处女膜Ⅱ度轻：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内Ⅱ度重：宫颈、部分宫体脱出阴道口外Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外

护理评估成都职业技术学院症状腹部下坠感及腰背酸痛外阴肿物脱出排尿、排便异常体征子宫颈及宫体位置下移，常伴有阴道前后壁膨出，程度不等

护理评估成都职业技术学院治疗非手术治疗手术治疗盆底肌肉锻炼和物理疗法适用于轻度放置子宫托全身情况不宜手术者；妊娠期产后；术前溃疡愈合期中药和针灸支持疗法适用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脱垂或非手术治疗无效者曼氏手术—阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术；经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术；阴道封闭术及盆底重建术等。

主要护理问题03

主要护理问题成都职业技术学院疼痛与子宫脱垂牵拉韧带、宫颈，阴道壁溃疡有关焦虑与长期的子宫脱垂影响正常生活及不能预料手术效果有关

护理措施04

护理措施成都职业技术学院心理护理理解患者的烦躁情绪，用亲切态度对待，做好心理疏导讲解子宫脱垂的相关知识、治疗和预后，做好家属支持工作，协助患者早日康复一般护理休息向患者说明子宫脱垂发生发展的原因，嘱其多休息，避免久站、久蹲及重体力劳动等加重子宫脱垂发展的因素营养加强营养，多食含粗纤维的食物，防止便秘锻炼Kegel锻炼，即收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次

护理措施成都职业技术学院病情观察观察子宫脱垂的程度及伴随症状，帮助患者及时还纳脱出的子宫，避免子宫与内裤摩擦观察宫颈及阴道溃疡有无好转，观察阴道分泌物的量与性状，及时发现感染征象对于非手术治疗的患者，注意观察治疗疗效；对于手术治疗的患者，术后注意观察患者伤口愈合情况

护理措施成都职业技术学院治疗配合教会患者正确使用子宫托选择大小适宜的子宫托，以放置后不脱出又无不适感为宜取出：洗净双手，两腿分开蹲位，手指捏住子宫托柄，上、下、左、右轻轻摇动，待负压消失后向后外方牵拉，可将子宫托自自阴道滑出定期随访上托以后，分别于第1、3、6个月时到医院复查1次，以后每3－6个月复查1次注意事项：放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。绝经后妇女可选用阴道雌激素霜剂，一般在用子宫托前4－6周开始应用，并在放托的期间持续使用。子宫托应每日晨起床后放入阴道，睡前取出洗净消毒后置于清洁容器内备用，避免放置过久压迫局部组织而致糜烂、溃疡，甚至坏死造成生殖道瘘。需保持阴道清洁，月经期和妊娠期停用

护理措施成都职业技术学院手术治疗的护理术前准备术前5日开始进行阴道准备积极治疗局部炎症术后护理卧床休息，平卧位为宜留置尿管10－14日每日行外阴擦洗预防感染和缓泻剂预防便秘其他护理同一般会阴部手术的护理

健康教育05

健康教育成都职业技术学院出院指导术后一般休息3个月禁止盆浴及性生活半年内避免重体力劳动术后2?个月复查伤口愈合情况3个月复查术后恢复情况医生确认完全恢复后方可有性生活

健康教育成都职业技术学院预防除先天性盆底组织发育不良外，子宫脱垂的预防重于治疗。提高助产技术，加强产后锻体操锻炼，促进盆底组织恢复，避免产后过早负重及参加重体力劳动积极预防、治疗使腹压增加的疾病

谢谢您的聆听ADDYOURSUBTITLEHERE成都职业技术学院