白内障手术并发症及处理.ppt

*适用于微小切口的微型IOL材料：亲水性或疏水性丙烯酸酯全长：11~11.2mm切口要求：1.5mm屈光范围：-25~+30D特点：薄、轻，易于在囊袋内固定，最大程度地减少3种像差及眩光第61页，课件共104页，创作于2023年2月*IOL功能方面的进展第62页，课件共104页，创作于2023年2月*AMOArray多焦点IOL单焦点IOL为患者提供了良好的视力，但不可避免地存在着视觉缺陷为了解决白内障术后人工晶体眼无调节的问题，学者们研制出多焦点IOL第63页，课件共104页，创作于2023年2月*AMOArray多焦点IOL技术参数材料：第二代硅凝胶光学面：6mm全长：13mm度数范围：16~24D特点：前表面有5个屈光度逐渐变化的同心园组成，后表面为光滑的球面第64页，课件共104页，创作于2023年2月*MIOL在临床上的应用有脱镜愿望的各种白内障患者（晶状体囊袋完整、瞳孔2.5mm，散光1.5D）两种病人应该列为MIOL植入的禁忌：①对MIOL持要求非常完美视觉效果者，如要求术后一定摆脱眼镜的患者；②瞳孔直径≤2mm的患者。IOL计算公式：SRK-II第65页，课件共104页，创作于2023年2月*AMOArrayMIOL疗效提供与单焦IOL同样良好的远视力非矫正近视力均优于单焦眼视近时脱镜率明显提高双眼植入者近立体视觉明显优于单眼植入及单焦植入者第66页，课件共104页，创作于2023年2月*可调节式IOL部分学者认为：MIOL植入后患者对比敏感度，眩光人眼自然晶状体的调节是依靠睫状肌、晶体悬韧带及囊袋之间相互作用的结果根据这一原理设计出自身具有一定调节力的可调节IOL第67页，课件共104页，创作于2023年2月*可调IOL-1CU材料：亲水性丙烯酸酯光学面：5.5mm全长：9.8mm可折叠，切口3.2mm囊袋内４点固定方形边缘囊袋弹性收缩悬韧带松驰睫状肌收缩IOL移动第68页，课件共104页，创作于2023年2月*1CUIOL的临床应用适用人群：基本与MIOL相同禁忌证：内眼手术史及外伤史睫状体悬韧带松驰或晶状体脱位术后撕囊半径5.5mm后囊破裂及玻璃体脱出角膜散光1.0DIOL度数计算：厂家专用公式或SRK-II第69页，课件共104页，创作于2023年2月*1CUIOL的疗效与其它IOL同样良好的远视力较好的近视力主观近点、调节力、调节时前房深度的改变均与普通IOL有显著差别第70页，课件共104页，创作于2023年2月*局限性：术后远视力即刻获得，但调节作用和近视力在术后1~2个月才获得囊膜的纤维化、囊膜收缩、后囊混浊而切开等均影响其调节力实际上患者获得的调节力有限第71页，课件共104页，创作于2023年2月*屈光性IOL近视最常用的治疗手段是角膜的屈光手术（LASIK等）部分患者角膜薄、扁平近视度数过高学者们研制出有晶状体眼的屈光性IOL优势：术眼仍具调节能力，可逆性第72页，课件共104页，创作于2023年2月*屈光性IOL(二)近视晶体光学直径5mm(-3Dto-23,5D)近视晶体光学直径6mm(-3Dto-15,5D)远视晶体光学直径5mm(+1Dto+12D)远视型近视型散光型度数范围在2-7D散光，组合不同的球镜矫正虹膜固定型PIOL-Verisyse第73页，课件共104页，创作于2023年2月*血液也可由切口流入前房，或由于术后外伤及某些类型人工晶状体长期对虹膜组织的磨损，引起血管损伤、出血。五、前房积血第29页，课件共104页，创作于2023年2月*六、眼内炎临床表现为术后约24小时至一周，患者突然出现视力下降至手动（或数指），伴眼痛、畏光、流泪、眼睑水肿，结膜充血水肿，角膜有不同程度的混浊，房水絮状或纤维素样混浊，瞳孔缩小，人工晶状体表面有纤维素样渗出，玻璃体明显混浊。第30页，课件共104页，创作于2023年2月*白内障术后中晚期

并发症及处理第31页，课件共104页，创作于2023年2月*角膜上皮水肿或全层水肿，常伴有角膜后弹力层皱褶。严重的可发生角膜内皮失代偿，形成大泡性角膜病变，患者出现视物模糊、畏光和剧烈疼痛。

一、大泡性角膜病变第32页，课件共104页，创作于2023年2月*处理方法50%高渗糖和皮质激素类滴眼液点眼。角膜内皮失代偿药物治疗无效时可行穿透性角膜移植