小儿腹泻及液体治疗第八版.ppt

一定量(补多少)与脱水程度有关第58页，课件共95页，创作于2023年2月累积损失量：轻度脱水：50ml/kg/天中度脱水：50ml-100ml/kg/天重度脱水：100ml-120ml/kg/天继续损失量：10-40ml/kg/天3.生理需要量：70-90ml/kg/天第59页，课件共95页，创作于2023年2月静脉补液所补三部分液体

★综合24小时总量为：轻度脱水90-120ml/kg/天中度脱水120-150ml/kg/天重度脱水150-180ml/kg/天学龄前及学龄期小儿补液量酌减1/4-1/3第60页，课件共95页，创作于2023年2月24小时补液分两阶段一阶段补液量:(以累积损失量为主)总量/2二阶段补液量:(以继续损失量及生理量为主)总量/2第61页，课件共95页，创作于2023年2月二定性(补什么)由脱水性质决定第62页，课件共95页，创作于2023年2月渗透压：溶质对水的吸引能力张力：溶质在体内维持渗透压的能力第63页，课件共95页，创作于2023年2月静脉补液常用液体非电解质：5%葡萄糖（278mmol/L）10%葡萄糖（556mmol/L）等渗高渗无张力第64页，课件共95页，创作于2023年2月电解质溶液0.9%NaCl308mmol/L5%葡萄糖氯化钠308mmol/L1.87%NaL(1/6M)334mmol/L1.4%NaHCO3(1/6M)334mmol/L碱性溶液等渗液/等张液第65页，课件共95页，创作于2023年2月等张液/总液量第66页，课件共95页，创作于2023年2月★累积损失量：等渗脱水:1/2张低渗脱水:2/3张高渗脱水:1/3张继续损失量:1/3-1/2张生理需要量:1/4-1/5张第67页，课件共95页，创作于2023年2月代酸原因⒈组织缺O2乳酸堆积⒉脂肪分解产生酮3.肾排酸减少4.肠道丢失碱第26页，课件共95页，创作于2023年2月代酸表现轻度：（HCO318-13mmol/l）呼吸稍快中度：（HCO313-9mmol/l）重度：（HCO39mmol/l）恶心，呕吐烦躁，昏睡，昏迷呼吸深大，口唇樱红，苍白紫绀心率快变慢，收缩无力，血压降，室颤血钾高，游离钙升高第27页，课件共95页，创作于2023年2月第28页，课件共95页，创作于2023年2月★低钾血症血钾3.5MMOL/L(正常3.5-5.5MMOL/L)原因：1、进食少，钾摄入量不足2、呕吐、腹泻丢失大量钾3、肾脏保钾功能差,利尿后排钾4、血钾被稀释5、钾向细胞内转移6、糖原合成消耗钾第29页，课件共95页，创作于2023年2月★低钾表现：(血K3.5mmol/l)神经肌肉症状：骨骼肌无力，腱反射减弱，瘫痪，平滑呼吸肌麻痹；心血管症状：心肌兴奋性高，心律失常（室扑，室颤，房室阻滞），心音低钝，心电图改变（S-T降低，T波低平，倒置，U波，P-R,Q-T间期延长）；肾脏损害：多尿，夜尿，口渴多饮，低氯碱中毒，反常酸性尿；第30页，课件共95页，创作于2023年2月低钙、低镁(P251)原因：活动性佝偻病营养不良脱水酸中毒纠正后久泻第31页，课件共95页，创作于2023年2月低钙、低镁表现：手足搐搦，惊厥；如补钙无效要考虑低镁；血总钙1.75-1.88mmol/l或游离钙1.0mmol/l血镁0.58mmol/l第32页，课件共95页，创作于2023年2月按病原菌分：临床特点+大便检查第33页，课件共95页，创作于2023年2月★