2023版静脉治疗行标解读.pptx

2023版静脉治疗操作标准修订内容解读新旧内容对比8个章节30个大点70余个小点术语和定义缩略语基本要求操作程序并发症处理原则职业防护8个章节33个大点90余个小点在规范性引用文件中，增加了WS/T623《全血和成分血使用》增加了心腔内电图的术语和定义增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要求增加了拔管应遵循无菌技术操作的要求增加了操作中可使用血管可视化技术的方法增加了PICC穿刺评估内容增加了置管中辅助定位技术方法增加了医用粘胶相关皮肤损伤的处理原则8个增加8个增加——1.在规范性引用文件中，增加了WS/T623《全血和成分血使用列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则TS/T313医务人员手卫生规范新增:WS/T623《全血和成分血使用》根据《中华人民共和国献血法》及《医疗机构用血管》制定2018.9.26发布，2019.4.1实施规定了全血和成分血的适应症，输注剂量和使用方法适用于医疗机构开展临床用血治疗的全过程8个增加——2.增加了心腔内电图的术语和定涉及3.10心腔内电图intracardiacelectrocardiogram将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔内某一部位后记录到的局部心脏电活动。8个增加——3.增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要求5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必顺的专业知识及技能培训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。5.1应在洁净环境中完成静脉药物的配置和使用。5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成5.4导管使用、维护与拔除应由经过培训的医务人员完成。5.5应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。8个增加——4.增加了拔管应遵循无菌技术操作的要求6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液(血)器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的了医疗器具不应重复使用。6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。6.1.5操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺、维护和拔管应遵循无菌技术操作原则。6.1.5操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。8个增加——5.增加了操作中可使用血管可视化技术的方法未涉及6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。6.1.8穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂。6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。6.1.11操作中可使用血管可视化技术。8个增加——6.增加了PICC穿刺评估内容PICC穿刺应按以下步骤进行：a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b)确认已签署置管知情同意书；c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合的动作进行指导；d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障；e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；PICC穿刺应按以下步骤进行：a)核对置管医嘱，查看相关检验、检查报告；b)签署置管知情同意书；c)宜用超声评估穿刺血管走形、深度、直径等，选择导管/静脉管径比≤45%的导管。d)指导患者配合操作，患者取舒适体位，手臂外展与躯干呈45°～90°，测量双侧臂围和预置管长度；e)以穿刺点为中心消