小儿推拿腹泻.ppt

推拿学科关于小儿推拿腹泻第1页，课件共38页，创作于2023年2月一、概述:

1、定义:泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。要点：1）次数2）质地第2页，课件共38页，创作于2023年2月2、发病是我国婴幼儿最常见的疾病之一。发病季节:四季皆可发生,以夏秋两季常见。发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。6月—2岁高发，1岁以内占半数。第3页，课件共38页，创作于2023年2月转归及预后1）若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。2）若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。第4页，课件共38页，创作于2023年2月《幼幼集成·泄泻证治》“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行营卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”第5页，课件共38页，创作于2023年2月二、病因病理泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。第6页，课件共38页，创作于2023年2月1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运化传输功能失司,而造成泄泻。第7页，课件共38页，创作于2023年2月2、内伤乳食:若喂养不当,饥饱失常恣食油腻,生冷,或吃不洁的食物,以致脾胃损伤,运化失职,－－泄泻。第8页，课件共38页，创作于2023年2月3、脾胃虚弱:因小儿脏腑娇嫩,脾常不足,所以致病因素容易损伤脾胃。又如小儿的先天禀赋不足,或病后失调或寒凉药物攻伐太过,皆使脾胃虚弱,水谷不得运化,湿滞内阻,清浊不分,合污下走－－泄泻。此外还有惊泻,脾虚久泻而致的脾胃阳虚泄的类证。第9页，课件共38页，创作于2023年2月感受外邪内伤乳食脾胃虚弱脾失健运胃失腐熟水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下泄泻风寒湿热伤食脾虚脾肾阳虚伤阴伤阳疳证慢惊风第10页，课件共38页，创作于2023年2月1.消化系统发育尚未成熟：消化酶、胃酸分泌较少，且酶活性较低，不能适应食物质和量的较大变化。再加上生长发育快，消化道负担较重，经常处于紧张状态，因此易于发生消化功能紊乱。易感因素第11页，课件共38页，创作于2023年2月2.机体防御能力低：①胃内酸度低（细菌杀灭能力减弱）；②血液中免疫球蛋白较低；③正常肠道菌群对入侵的致病菌有拮抗作用，而新生儿尚未建立或者长期使用抗生素等引起肠道菌群失调。3.人工喂养：母乳含有许多体液因子，人工喂养的食物及食具易污染，故易发生感染。第12页，课件共38页，创作于2023年2月三诊断与鉴别诊断1．病史：2.症状：①大便次数比平时增多；②大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花汤样便、粘液便者即可诊断。若呕吐或泄泻严重，可见小便短少、体温升高、目眶下陷、囟门凹陷、皮肤干瘪、啼哭无泪、精神烦躁或萎靡等。甚至见到口唇樱红、呼吸深长、腹胀等第13页，课件共38页，创作于2023年2月3·辅助检查大便常规：可有脂肪球或伴有白细胞、红细胞等。大便培养：致病性大肠杆菌或轮状病毒。第14页，课件共38页，创作于2023年2月与细菌性痢疾相鉴别：1症状：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。2实验室检查：细菌性痢疾的大便常规见脓细胞红细胞吞噬细胞；培养可见痢疾杆菌生长。第15页，课件共38页，创作于2023年2月诊断根据发病季节，病史，临床表现，大便性状可以做出临床诊断。根据大便常规和培养做出病原学诊断。必须判定有无脱水和酸碱平衡紊乱等，同时根据常规检查区分有无白细胞及程度以区分感染和非感染性腹泻。第16页，课件共38页，创作于2023年2月辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。故清代《医宗金鉴·幼科心法》“小儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精。”指出了泄泻的病因和治法。四辩证与治疗第17页，课件共38页，创作于2023年2月（一）、辨证要点八纲辨证为主。1常证重在辨寒、热、虚、实；变证重在阴、阳。2根据起病，病程，症状特点进行辨证。暴泻多风寒、湿热、伤食实证多久泻