静脉血栓栓塞症预防及护理措施.ppt

静脉血栓栓塞症预防及护理措施背景01目的02意义03预防措施040506·CONTENTS·主要内容护理措施查检及应急预案背景·壹·*静脉血栓图静脉血栓栓塞（VTE):指血液在深静脉血管内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍。包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓塞栓塞症（PTE），是VTE的不同阶段，不同部位的临床表现。一、背景一VTE带来的风险高发病率高病死率高漏诊率多发而少见：临床表现特异性不强，医生认识不到位80%死于肺栓塞的患者，在死亡之前未考虑肺栓塞的诊断VTE国内现状不治疗PTE死亡率25%-30%经治疗死亡率可降至2%-8%目的·贰·*二、目的01020304降低VTE发生率减轻患者生理痛苦和经济负担缩短患者住院天数节约医疗资源*意义·叁·*三、意义血栓形成后，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些患者可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。因此，采取积极有效的VTE预防和护理措施对临床护理工作意义深远。*预防措施·肆·（一）警示标识评估中高危患者在床边醒目位置放置VTE警示标识。（二）基础预防1、术中和术后适度补液、饮水、避免脱水;2、抬高患肢:抬高下肢20~30°(略高于心脏水平)，禁止腘窝及小腿下单独垫枕;3、改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂;4、规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液:（二）基础预防5、早期活动，尽早下床：(1)被动运动：为患者行被动踝泵运动。(2)主动运动：卧床、清醒后或麻醉作用消失后，指导患者主动踝泵运动(用力、最大限度、反复地屈伸踝关节)，10秒*10~30次/组，至少8组/日:如病情允许可做膝关节屈伸运动;指导术后患者行深呼吸，每小时10~20次，增加膈肌运动，促进血液回流。（三）物理预防遵医嘱为患者使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，以加速血液回流，防止血液瘀滞。1、梯度压力袜2、间歇性充气加压装置（三）物理预防-梯度压力袜(1)准确测量腿部尺寸。步骤如下:脚后跟到臀弯的长度、小腿肚围长、脚后跟到膝盖弯的长度(膝长型)、大腿根围长。(2)根据尺寸选择对应型号的梯度压力袜。(3)可以24小时连续使用,能有效增加静脉回流，减少血流在小腿的瘀滞。是一种非常安全、方便、非侵入性的预防方案。护士应注意根据患者情况注意查看梯度压力袜穿戴是否正确，肢体血运情况。（三）物理预防-间歇性充气加压装置从足、小腿、大腿序贯加压，使血流增加200%-240%，临床多为足底、小腿联合气囊加压泵，频率为30分钟/次，2~4次/日。（建议每天使用时间至少18h）（四）物理预防禁忌症充血性心力衰竭、肺水肿、下肢严重水肿、下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎、肺栓塞、下肢局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重动脉硬化、其他缺血性血管病变及下肢严重畸形。（五）药物预防遵医嘱给予抗凝药物，加强用药护理对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。（六）健康宣教(一)基本宣教:戒烟戒酒，适当饮茶，保证充足的液体入量:每周泡澡I次，每次20分钟，水温以舒适为宜:衣服、鞋袜不要太紧，防止患者血栓凝聚。(二)饮食指导:饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物。指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。(三)活动指导:加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的病人，被动按摩病人患肢比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝关节屈伸被动运动。手术病人术前充分评估，做好患者的健康宣教，术后按照基础预防内容指导患者进行预防锻炼。（六）健康宣教(四)用药指导:用药前了解患者有无出血性疾病，指导患者正确服药:服用抗血栓药物的患者，指导其刷牙时动作要轻柔，避免抠鼻，防止跌倒等，以避免出血情况的发生。告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，以免形成血栓或继发出血。(五)心理指导:潜在的VTE风险使患者焦虑，物理预防、药物预防产生的治疗费用使其急躁，针对不同患者的心理需求，采用心理疏导等方法，消除