慢性病患者健康管理服务规范.pptxVIP

;;一、服务对象：辖区内35岁以上常住居民中原发性高血压/2型糖尿病患者

二、服务内容：（1）筛查（2）随访评估（3）分类干预（4）健康体检

三、服务流程

四、服务要求

五、工作指标

（1）高血压/2型糖尿病患者任务完成率=(患者健康管理数/患者管理任务数)×有效管理率×档案真实系数×100%

（2）高血压/2型糖尿病患者规范管理率=按规范要求进行健康管理的人数/年内已管理的患者人数×100%

（3）管理人群血压/血糖控制率=年内最近一次随访达标人数/年内已管理的患者人数×100%;;;;;遵医行为

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;;;;;;;慢病规范性判断;慢病规范性判断--随访;慢病规范性判断--体检;慢病真实性判断;28;29;30;谢谢！