糖尿病患者干预与管理.ppt

制定膳食计划举例患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体重/日。第63页，课件共90页，创作于2023年2月全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡第三步：计算食品交换份份数：1300～1625÷90＝15～18份第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳水化合物231克，占总热量56.4％。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第64页，课件共90页，创作于2023年2月第65页，课件共90页，创作于2023年2月行为干预治疗的主要内容平衡膳食适量运动自我管理行为干预的目的：通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制在理想范围使血脂、血压保持在理想范围在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年1型糖尿病患者的生长发育；年轻的2型糖尿病患者改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。保证普通糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的营养改善整体的健康状况2型糖尿病患者的行为干预第31页，课件共90页，创作于2023年2月平衡膳食制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要第32页，课件共90页，创作于2023年2月简单估算理想体重标准体重*（公斤）=身高（厘米）—105理想体重：标准体重?10%肥胖：标准体重〉20%消瘦：标准体重〈20%*:该公式用于身高150厘米以上者Broca公式：男（身高－100）Χ0.9女（身高－100）Χ0.85第33页，课件共90页，创作于2023年2月应用BMI判断我国陈春明成人BMI标准，2001体质指数=体重(kg)身高2(m2)第34页，课件共90页，创作于2023年2月成人每公斤标准体重所需热量第35页，课件共90页，创作于2023年2月平衡膳食任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食第36页，课件共90页，创作于2023年2月中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）第37页，课件共90页，创作于2023年2月影响血糖的因素碳水化合物的数量糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖）淀粉种类（直链、支链、抗性）食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小等）食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等）影响因子依次减弱第38页，课件共90页，创作于2023年2月循证力度(StrengthofEvidence):为疗效评价Grade1a：一个或多个的RandomizedControlledTrial(RCT)的Meta分析(如为药物应双盲）Grade1b:至少一项RCT/多中心的RCT(如为药物应双盲）Grade2a：非随机的，但设计良好的有对照的研究Grade2b：其他类型的设计良好的前瞻性研究Grade3：设计良好的有比较的观察/相关性分析Grade4：临床病案报告，无RCT支持的委员会或专家个人意见，以疾病疗效为目标的动物试验*USDepartmentofHe