常见危急值(“患者”相关文档)共36张 (1).pptx

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常见危急值;授课重点;一危急值的意义;一、危急值的意义;“危急值”报告流程;立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml,多数能立即清醒继而进食。

立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不宜过快,每小时不超过1.

心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。

延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。

临床意义:减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等,增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。

处理:轻症者,一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解,疑似低血糖患者,应立即抽血做相关检查,并马上供糖,不必等检查结果。

通知责任护士,及时查看病人,了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现,初步分析引发低钾血症的原因。

30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

成人参考值:(4.;100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。

心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。

参考值:96~107mmol/L

处理:予立即汇报医生,按医嘱调整胰岛素用量。

立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不宜过快,每小时不超过1.

立即汇报床位医生(或值班医生)并记录(由医生在危急值登记本上签名)

1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。

【临产表现】:口渴,乏力,尿少,唇舌干燥,皮肤弹性下降眼窝下陷,严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。

积极处理腹泻发热等原发病。

“危急值”:30秒(口服抗凝剂者除外)

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

心跳快速,呼吸缓而深。

心跳快速,呼吸缓而深。;1、血钾;低钾血症

【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等

【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电图特点:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,出现U波。

【紧急处理】:

1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。

2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀,钾溶液(口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服),静脉补钾注意不宜过浓(≤0.3%)不宜过快,见尿补钾。3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。

4、复查血钾。

5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。;高钾血症

【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。

【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。

【紧急处理】:

确认血标本采集是否正确有无溶血。

遵医嘱转钾排钾:停(减)经口、静脉的含K饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml;停服保K利尿剂。

必要时透析。

复查血钾。

心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。;2、血钠;高钠血症

【临产表现】:口渴,乏力,尿少,唇舌干燥,皮肤弹性下降眼窝下陷,严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。

【紧急处理】:遵医嘱限制钠盐摄入,补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。;低钠血症:

【临产表现】:恶心呕吐,头晕,视觉模糊,软弱无力,起立时容易昏倒,严重神志淡漠及肌肉痉挛,腱反射减弱和昏迷。

【紧急处理】:

遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠,可以食用榨菜等高钠食物。积极处理腹泻发热等原发病。;

参考值:96~107mmol/L

“危急值”:80mmol/L;120mmol/L

;参考值:2.1~2.55mmol/L

“危急值”:1.75mmol/L;3.5mmol/L;成人参考值:(4.

低钾时脉搏缓而弱,心电图显示T波低平,出现U波。

0)x109/L

缩短见于妊高症等高凝状态。

心跳快速,呼吸缓而深。

“危急值”:1.

延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。

`

11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。

积极

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