肠内营养的临床应用.ppt

关于肠内营养的临床应用第1页，课件共34页，创作于2023年2月肠内营养（EN）经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。

??原则：当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。第2页，课件共34页，创作于2023年2月肠内营养的优点保护肠粘膜屏障第3页，课件共34页，创作于2023年2月肠内营养的优点符合生理易于消化吸收抗原性弱营养全面价格低安全并发症少方法简便第4页，课件共34页，创作于2023年2月

肠内营养支持的途径1.经口或鼻胃途径;

2.经鼻十二指肠;

3.经鼻空肠;

4.胃造瘘;

5.空肠造瘘。

6.经皮内窥镜下胃造瘘

(PEG,PercutaneousEndoscopicGastrostomy)

??第5页，课件共34页，创作于2023年2月建立肠内营养途径的五种方法1.鼻胃肠管2.手术胃肠造口3.经皮内镜下胃肠造口4.经皮透视下胃肠造口5.腹腔镜下胃肠造口第6页，课件共34页，创作于2023年2月肠内营养适应症摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺疾病肠道吸收不良第7页，课件共34页，创作于2023年2月肠内营养适应症高代谢疾病烧伤/创伤、感染围手术期处理术前肠道准备纠正营养不良其它脏器功能障碍心血管、肝、肺、肾功能障碍先天性氨基酸代谢缺陷第8页，课件共34页，创作于2023年2月消化道功能完好 完整蛋白质 复杂碳水化合物 高脂肪消化功能受损（胰腺炎）吸收功能障碍（短肠、IBD） 要素饮食特殊疾病 特殊疾病型肠内营养液的选择第9页，课件共34页，创作于2023年2月整蛋白制剂的特点整蛋白氮源大分子，接近等渗口感好价格低刺激肠粘膜作用强需要完善的消化吸收功能第10页，课件共34页，创作于2023年2月能全力组分：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。含六种膳食纤维素：可溶性纤维素（低聚果糖、菊粉、阿拉伯果胶），酵解为短链脂肪酸，为结肠粘膜细胞提供约70%的能量，增加结肠血流量，保护肠粘膜屏障，防止细菌易位。不溶性纤维素（大豆纤维、α—纤维素、耐消化淀粉），不易酵解，可吸收水分，增加粪便，促进肠蠕动。第11页，课件共34页，创作于2023年2月能全力特点：该药具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物利用度较高的特点。渗透压低，可预防渗透性腹泻。可用于糖尿病病人。不宜用于要求低渣膳食的病人。第12页，课件共34页，创作于2023年2月能全力禁忌症：1.胃肠道功能衰竭2.完全性肠梗阻3.严重的腹腔内感染4.禁用于1岁以内婴儿第13页，课件共34页，创作于2023年2月立适康水、麦芽糊精、大豆分离蛋白、玉米油、椰子油、葡萄糖、卵磷脂、复合维生素、复合矿物质浅褐色乳状混悬液第14页，课件共34页，创作于2023年2月适用人群胃肠功能或部分胃肠功能，但存在营养摄入障碍的患者。如手术前后需要补充营养的患者；昏迷、咀嚼、吞咽困难及食道梗阻患者；神经性厌食患者；颅面部、颈部创伤或手术后患者；意识不清或接受机械通气患者；烧伤患者；癌症放化疗的患者。第15页，课件共34页，创作于2023年2月禁忌症完全性的小肠梗阻对本品所含物质有先天性代谢障碍的严重的腹腔感染、肝肾功能不全严重的腹泻或吸收不良糖尿病患者、应激性高血糖患者第16页，课件共34页，创作于2023年2月胃肠道并发症：最常见恶心、呕吐：10%-20%腹泻：一般5%-30%腹胀、便秘第17页，课件共34页，创作于2023年2月恶心、呕吐A：与病人情况相关：①胃排空功能障碍—胃潴留②胃肠道缺血、肠麻痹③胃十二指肠周围炎症④乳糖不耐受B：与肠内营养配方及选择相关：①气味难闻②乳糖含量及比例高③脂肪比例高④渗透压高——胃潴留⑤温度过低C：与肠内营养输注相关：①