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中华医学科技奖推荐书

（2016年）

一、项目基本情况

项目一名称

中文

英文

zn ft

完成人

主

完成单位

主题词

学科分类

评审学组

A.基础医学组

B.临床医学组.

C.预防医学与卫生学组

D.药学与生物医学工程组.

E.中医、中药学组

F.卫生管理组

G.医学科普组

任务来源

A.国家计划B.部委计划C.省、市、自治区计划基金资助

E.国际合作F.其他单位委托G.自选H.非职务L其他

项目起止时间

起始： 年月...日

完成： 年月日

1成位第完单

负责人签名：

公章

年月日

推荐单位

负责人签名：

公章

年月日

科技成果登记号:

序号:

编号:

二、项目简介（不超过1200字）

中华医学会科技评审部制

第完成人

姓名

性别

民族

出生地

出生日期

党派

工作单位

电话

通讯地址及邮政编码

家庭住址

住宅电话

电子信箱

移动电话

本科毕业学校

最高学位毕业学校

学位

职务

职称

专业、专长

毕业时间

曾获国家科技奖及部委、各省、自治区、直辖市科技奖励情况：

曾获个人荣誉称号情况：

参加本项目的起止时间

自 年月 日至年 月 日

主要学术1技检贡献

声

明

本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，不包含涉及国防和国家安全的必威体育官网网址内容。本人对推荐材料的真实性负责，并对完成人排序无异议。

本人签名：

年 月 日

本单位确认该完成人情况表真实有效，且不包含涉及国防和国家安全的必威体育官网网址内容。本单位在作为或不作为该项目完成单位的情况下均同意该完成人参与申报此奖项，如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。.

工作单位盖章

年.一月 日

八、主要完成单位情况表

单位名称

第完成单位

单位性质

联系人

联系电话

移动电话

传真

电子信箱

通讯地址及邮政编码

主

要

贡

献

声

明

本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，不包含涉及国防和国家安全的必威体育官网网址内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。

负责人签名： 完成单位公章

年..月,日

九、推荐单位意见

声

明

本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，不包含涉及国防和国家安全的必威体育官网网址内容。全部内容和材料符合推荐要求。

负责人签名： 推荐单位公章

年 月 日

十、附件目录

三、项目详细内容

1,研究背景（不超过800字）

2?详细科学技术内容（纸面不敷，可另增页）

.发现、发明或创新点：（不超过400字）

.必威体育官网网址要点：（不超过100字）

5.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过800字）

6,应用情况（不超过1000字）

7.

7.经济效益

单位：万元（人民币）

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增利润

新增税收

创收外汇（美元）

节支总额

各栏目的计算依据:

8.社会效益:

、本项目核心内容曾获科技奖励情况

奖种名称

获奖时间

获奖项目名称

奖励等级

授奖部门（单位）

五、获得专利情况表

类别

国别

专利号

授权时间

专利名称

六、具体基金、计划名称、编号及资助金额

资助部门

种类

具体计划、基金名称

编号

资助金额（万元）

科技部

973、863、

科技支撑等

国家卫计委

行业重大专项

国家自然科学基金

面上、重点，杰青等

教育部

人力资源和社会保障部

各省市自治区直辖市

七、主要完成人情况表