妊娠病概述及妊娠恶阻.ppt

第1页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”，也称“怀孕”。妊娠是胚胎及胎儿在母体内发育成长的过程，妊娠从卵子受精形成胚胎开始，至胎儿及其附属物自母体排出终止。妊娠全过程平均约38周。第2页，课件共34页，创作于2023年2月概念：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，又叫胎前病。危害：影响孕妇健康，妨碍胎儿的正常发育。常见妊娠病：妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、滑胎、子肿等。第3页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠生理《易经》“男女媾精”前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。条件：男精壮，女经调。时机：“两精相搏”合于“的候”。第4页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠第5页，课件共34页，创作于2023年2月病因病机：病因——外感六淫、情志内伤、房室不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱或阴阳气血的偏盛偏虚等。第6页，课件共34页，创作于2023年2月发病机理l.阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元，阴血益虚，阴虚阳亢2.脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所系，胎元不固。3.冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。4.气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。第7页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠病的诊断根据停经史、早孕反应、脉滑等临床表现，结合辅助检查如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。妊娠试验：血---β-hCG尿---早早孕试纸hCG为水溶性，是由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，易被吸收入母血，在受精后10日可用放免法自母血清中测出，成为诊断早孕的最敏感方法。第8页，课件共34页，创作于2023年2月B型超声检查：阴道超声、腹部超声。停经4~5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊。停经5周时，妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动。超声多普勒法：能够听到有节律的单一高调的胎心音。第9页，课件共34页，创作于2023年2月基础体温：双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续不降，早孕的可能性大。高温相持续超过3周，早期妊娠的可能性更大。第10页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠病的治疗原则：胎元正常—治病与安胎并举(治病安胎或安胎去病)具体治疗大法：补肾----固胎之本，用药以补肾益阴为主健脾----益血之源，用药以健脾养血为主理气----通调气机，理血以养血为主或佐以清热第11页，课件共34页，创作于2023年2月胎元异常——下胎以益母(胎元不正、胎堕难留、胎死不下)或孕妇有疾不能继续妊娠第12页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。禁用影响胎儿正常发育的药物；慎用影响母体妊娠的药物，病情需要时，适量使用。“衰其大半而止”。第13页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠禁忌(慎用)药：一、中药：1、峻下滑利——芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、商陆、大黄、芒硝、苡仁2、祛瘀破血——麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝、泽兰、虫类药3、耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药4、有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马钱子、两面针、皂角第14页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠恶阻一、概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕倦怠，甚则食入即吐者，称为恶阻，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”。本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见的病证之一。治疗及时，护理得当，多数患者可迅速康复，预后大多良好。恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。第15页，课件共34页，创作于2023年2月历史沿革有关恶阻的记载，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。第16页，课件共34页，创作于2023年2月妊娠剧吐孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。第17页，课件共34页，创作于2023年2月西医病因病理妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。但症状的轻重，不一定和HCG成正比。