水、钠代谢失衡患者的护理PPT课件.ppt

【辅助检查】尿液检查尿相对密度1.010，尿Na+和Cl-常明显减少。血液检查血清钠浓度135mmol/L。红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。【处理原则】1.积极治疗原发病，去除病因。2.轻、中度缺钠患者，一般补充5%葡萄糖氯化钠溶液。3.重度缺钠患者，先输晶体溶液，如复方乳酸氯化钠溶液、等渗氯化钠溶液，后输胶体溶液，如羟乙基淀粉、右旋糖酐溶液、血浆等以补充血容量，再静脉滴注3%～5%氯化钠溶液，以进一步恢复细胞外液的渗透压。低渗性缺水水、钠代谢失衡患者的护理等渗性缺水消化液急性丢失：肠外瘘、腹泻、大量呕吐体液丧失在感染区或软组织区：腹腔感染、肠梗阻、大面积烧伤1.病因水、钠代谢失衡患者的护理等渗性缺水体液改变特点：等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少。水和钠成比例丧失,血清钠正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液减少,血容量降低。晚期细胞内液也减少。等渗性缺水2.病理生理水、钠代谢失衡患者的护理等渗性缺水4.辅助检查可见红细胞计数、血红蛋白值和血细胞比容均明显增高血清钠、氯离子含量一般无明显变化；尿比重增高。3.临床表现脱水表现：少尿，舌、皮肤干燥等不口渴丧失体重的2～4%出现皮肤弹性差，眼球凹陷及低血容量表现丧失体重的5%神经系统症状、代酸、休克表现：丧失体重的6～7%水、钠代谢失衡患者的护理等渗性缺水5.处理原则积极处理原发病。交替使用葡萄糖和等渗氯化钠溶液（或平衡盐溶液），尽快恢复血容量缺水补充以后，随着尿量恢复，排钾会增加，血清钾离子也会因为细胞外液增加被稀释，故应警惕患者出现低钾血症。一般尿量超过40ml/h后方可补钾。水、钠代谢失衡患者的护理缺水时的体液分布细胞间液血液细胞内液高渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水正常体液容量水、钠代谢失衡患者的护理三种缺水的比较类型等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水概念失水≈失钠失水＜失钠失水＞失钠原因①消化液急性丢失②大量血浆、血液丢失③反复大量排放胸水和腹水①消化液慢性丢失继发于等渗性脱水②大创面慢性渗液③肾脏失钠过多①摄水不足②失水过多血渗透压280～310mOsm／L＜280mOsm／L＞310mOsm／L血钠浓度135～150mmol／L＜130mmol／L＞150mmol／L体液改变细胞外液减少，血容量减少，最后细胞内液减少细胞外液和血容量减少为主，细胞内液减少不明显细胞外液和血容量减少不明显，细胞内液减少为主水、钠代谢失衡患者的护理三种缺水的比较类型等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水临床表现1.缺水：厌食、恶心不口渴、尿少2.缺钠症状明显，出现皮肤弹性差，眼球凹陷3.神经系统症状、代酸、休克轻度：缺钠中度：缺钠＋低容量重度：缺钠＋休克＋脑水肿以循环衰竭为特点轻度：口渴缺水中度：极度口渴明显缺水重度：中枢神经功能障碍、休克实验室检查RBC、HB、HCT↑↑血Na+、CL-无变化尿比重↑RBC、HB、HCT↑尿Na+、CL-↓尿比重↓RBC、HB、HCT↑尿比重↑治疗积极处理原发病补充等渗液体：生理盐水乳酸钠林格氏液复方氯化钠早期补充高渗液:3%NaCl先补血容量后补渗透压早期补充低渗盐液：5%GS、0.45%NS、监测Na+健康史评估患者年龄、体重和生活习惯，了解体液失衡的原因；是否存在导致水钠摄入不足或丢失过多的病史；了解补液是否合理；患者能否正常饮水等。护理评估水、钠代谢失衡患者的护理身体状况是否存在各种缺水的临床症状和体征；缺水的程度；实验室检查结果是否正常。心理社会状况评估患者对疾病的认知程度、心理反应以及家属对疾病的认知、反应和对患者的支持程度。护理评估水、钠代谢失衡患者的护理体液不足与呕吐、禁食、食管癌等导致的体液摄入不足或出血、肠梗阻、大面积烧伤等导致的体液大量丢失有关焦虑与担心疾病的预后有关。护理诊断水、钠代谢失衡患者的护理营养失调，低于机体需要量与禁食、呕吐、腹泻及感染等因素导致的摄入减少和分解代谢增强有关。有受伤的危险与体位性低血压和意识障碍有关。知识缺乏缺乏缺水预防和治疗方面的知识。水、钠代谢失衡患者的护理护理措施1.遵医嘱尽快去除病因。▲▲▲2.实施液体疗法，维持体液量的平衡。对已发生缺水的患