水电解质及酸碱平衡失调--钾的失衡--低钾血症PPT课件.pptx

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;㈠、低血钾症;1、原因

①钾的摄入量不足:长期进食不足,

补液病人长期接受不含钾的液体。

②钾的损失过多:呕吐,胃肠减压,肠瘘。

③尿钾排出过多:利尿剂,肾衰多尿期。

④钾在体内分布异常。

;2、临床表现

①神经肌肉兴奋性降低:神志淡漠,肌无力以四肢肌为明显,反射消弱或消失,严重呼吸困难(呼吸肌)和软瘫(起来倒不下,倒下起不来,有的被送N内科)

②胃肠肌力减退:肠麻痹,腹胀。

③心脏张力降低:传导和节律异常,表现为心律失常,典型ECK:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

④低血钾性碱中毒,但尿呈酸性(反常性酸性尿)。;

;3、诊断

①病史,临床表现。

②心电图。

③血清钾测定。

4、治疗

①治疗原发病。

②补钾:;补钾原则:

①均尽量口服:重者静脉点滴,化验做参考。

②控制总量:正常每日需钾(氯化钾)3-4g,低钾可补4-5g,重者6-8g,稀释于补液中。

③滴速勿快:速度不超过40-60滴/分,补钾注意:切不可推注。

④浓度适宜:安全补钾≤0.3%。

⑤见尿补钾:注意肾功能,尿量40ml/h再补。

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