水电解质及酸碱平衡失调--水钠代谢紊乱-等渗性脱水PPT课件.pptx

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02水钠代谢紊乱延迟符号㈠、等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,外科病人最易发生这种缺水。主要是水和钠的等渗透急剧的丧失造成细胞外液容量迅速减少,最后累及细胞内液。1、病因①胃肠道消化液的急剧丧失:如大量呕吐,肠瘘,胃肠减压,腹泻。②体液丧失在不参加循环的体腔、感染区或软组织内:如烧伤、挤压伤、严重感染。2、临床表现①缺水症状:舌干,眼球凹,皮肤干燥,松弛,尿少但口不渴。②缺纳症状:厌食,恶心、乏力。③血容量下降:当损失体液达体重5%以上则有周围循环衰竭表现,主要变化是细胞外液减少,血容量不足,休克(脉快、细弱、肢湿冷、BP下降、呼吸浅速、尿少、意识障碍)。3、诊断①主要依靠病史和临床表现。②辅助检查a血液浓缩:红细胞计数,血红蛋白量,红细胞压积均升高(判断有无缺水)。b血清Na+、Cl-无明显变化(判断缺水类型)。4、治疗①病因处理。②既补水又补钠:补已丧量+生理需要量。已丧量、比较理想的是平衡盐液。对有血容量不足表现者,表示细胞外液丧失达体重的5%,如体重60kg,需补3000ml,当日补估计量的一半1500ml,余下的第二天补。另外加日需水量2000ml,氯化钠4.5g。3、诊断①病史:临床表现。②实验:尿比重增高、血液浓缩,血清钠>150mmol/L。4、治疗①解除病因。②补充水,5%糖就是水。需补的水量(ml)=[血鈉的测定值(mmol/L)-血鈉的正常值(mmol/L)]×体重(kg)×4,先补一半,余下的第二天补;另加日需水量2000ml。

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