体外循环手术前后护理.pptx

体外循环手术前后护理2024-01-12

手术前护理手术中护理手术后护理并发症预防与处理心理护理与康复指导总结与展望

手术前护理01

包括心脏病史、手术史、过敏史等，以评估手术风险。全面了解患者病史体格检查术前讨论对患者进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能评估。组织多学科专家进行术前讨论，制定详细的手术计划和护理措施。030201患者评估与准备

针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极心态。如术前禁食、禁饮、备皮等注意事项。术前教育与心理支持指导患者进行术前准备提供心理支持

常规实验室检查特殊检查术前用药术前备血术前检查与准备包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的生理状态。根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、抗凝药物等，以预防术后感染和血栓形成。根据患者病情，可能需要进行心电图、超声心动图、CT或MRI等特殊检查，以进一步了解病变情况。根据手术需要，提前为患者备足血液制品，以备术中输血使用。

手术中护理02

确保手术室温度适宜，通常维持在22-25摄氏度，湿度控制在40-60%。保持室内安静，减少噪音和干扰。手术室环境准备好体外循环机、血液回收装置、心电监护仪、呼吸机等必要设备，并确保其处于良好工作状态。同时，准备好各种规格的管道、接头和耗材，以便在手术过程中及时更换。设备准备手术室环境与设备准备

术中监测与记录生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并密切关注其变化。及时发现并处理异常情况，确保患者安全。出入量记录准确记录患者的输液量、输血量以及尿量等出入量情况，以评估患者的循环状态和肾功能。机器运行监测密切关注体外循环机的运行情况，包括血流量、压力等指标。定期检查并更换滤器，确保血液回路的通畅。

感染预防严格遵守无菌操作原则，减少手术过程中的污染。同时，定期更换伤口敷料和引流管，以降低感染风险。凝血功能异常在体外循环过程中，患者可能出现凝血功能异常。因此，需定期监测患者的凝血指标，并根据需要及时补充抗凝药物或血小板等。心律失常处理体外循环手术可能导致心律失常。因此，需持续监测患者的心电活动，及时发现并处理心律失常情况。必要时可给予抗心律失常药物治疗。并发症预防与处理

手术后护理03

心电监测血压监测呼吸监测体温监测生命体征监测与记续监测患者心率、心律及心电图变化，及时发现并处理心律失常。定时测量患者血压，保持血压在稳定水平，避免过高或过低。观察患者呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。定期测量患者体温，及时发现并处理发热或低体温情况。

定期评估患者疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，确保准确了解患者疼痛状况。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解患者疼痛。镇痛措施保持病房环境安静、整洁、舒适，协助患者采取舒适体位，减轻不适感。舒适护理疼痛管理与舒适护理

根据患者病情和营养需求，给予合理的饮食建议，如低脂、低盐、高蛋白等饮食。饮食指导对于不能经口进食的患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以满足机体代谢需求。营养支持根据患者恢复情况，逐步调整饮食结构和摄入量，促进患者康复。饮食调整饮食与营养支持

并发症预防与处理04

常见并发症及危险因素由于手术创伤、抗凝药物使用等因素，可能导致术后出血。手术切口、插管部位等容易发生感染，严重者可引发败血症。体外循环可能导致肾脏灌注不足，引发肾功能不全。如脑栓塞、脑出血等，可能导致患者偏瘫、失语等严重后果。出血感染肾功能不全神经系统并发症

术后密切观察患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理异常情况。严密观察病情定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。保持呼吸道通畅妥善固定各种管道，保持通畅，防止脱落、扭曲、受压等。加强管道护理根据患者的营养状况和需求，制定合理的饮食计划，提供足够的营养支持。营养支持预防措施与护理策略

并发症处理及紧急救治出血处理一旦发现出血迹象，立即通知医生，遵医嘱给予止血药物、输血等治疗措施。感染处理遵医嘱给予抗感染治疗，加强切口和插管部位的护理，保持局部清洁干燥。肾功能不全处理遵医嘱给予利尿、保护肾功能等药物治疗，必要时进行血液透析等替代治疗。神经系统并发症处理一旦发现神经系统并发症迹象，立即通知医生，遵医嘱给予降颅压、营养神经等药物治疗，同时配合康复训练等措施促进患者康复。

心理护理与康复指导05

了解患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等情绪问题。术前心理评估根据评估结果，采取针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。心理干预措施持续关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导。术后心理支持心理评估与支持

呼吸功能训练指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能训练，预防术后肺部感