认知功能评定.pptxVIP

第五章认知功能评定;本章内容;掌握认知、认知功能障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、执行能力障碍、抑郁和焦虑等的基本概念；知觉障碍的分类及其特点；注意的特征、分类、注意障碍的分类及临床表现；记忆的特点以及基本过程；执行功能障碍的特点。;第一节认知功能;一、认知与认知障碍;二、认知功能与脑结构的关系;二、认知功能与脑结构的关系;不同脑区的损害导致不同的认知障碍表现：

;三、评定目的;由于各种原因引起的脑损伤的患者

例如：脑卒中、脑外伤、阿尔茨海默病合并血管性痴呆、其他类型的痴呆和肿瘤、炎症，以及发育障碍和精神功能障碍。;五、评定流程;五、评定流程;4.成套认知功能测验是对认知功能较全面的定量评定，常用H.R神经心理学成套测验（Halstead-Reitanneuropsychologicalbattery，H.R.N.B）。

;六、常见的评定方法;六、常见的评定方法;格拉斯哥昏迷量表;格拉斯哥昏迷量表;格拉斯哥昏迷量表;六、常见的评定方法;2.蒙特利尔认知评估MoCA福州版

检查内容包括：视结构技能、执行功能、记忆、语言、注意与集中、计算、抽象思维和定向力等8个认知领域。

3。认知功能筛查量表CASI

检查内容包括：定向、注意、心算、瞬时记忆、短时记忆、结构模仿、语言（命名、理解、书写）、概念判断等;六、常见的评定方法;第二节知觉障碍;知觉（perception）;1、知觉以感觉作为基础，但不等于各种感觉信息的总和，要比感觉信息的叠加复杂。

2、由感觉到知觉，是大脑皮质一个信息加工的过程。

3、知觉通常分为两大类：简单知觉和综合知觉。

;知觉障碍;知觉障碍的分类;一、躯体构图障碍;（一）单侧忽略;（一）单侧忽略;（一）单侧忽略;（一）单侧忽略;（一）单侧忽略;知觉性忽略：不能“看到”脑损伤对侧的实际空间环境

再现性忽略：不能在脑海中重现脑损伤对侧的空间。（单纯性的再现性忽略很少见）;单侧忽略VS偏盲

;单侧忽略VS偏盲

;单侧忽略VS偏盲

;（一）单侧忽略;;(2)Albert线段划消测验：在一张26cm×20cm的白纸上画有40条线段，每条线段长2.5cm，分为7个纵行，中间一行为4条线段，其它6行有6条线段。要求患者划消每一个线??，最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或符号等。;(3)画图测验：检查者将画好的表盘或房子等大致左右对称的画出示给患者，让患者临摹，也可以要求受检者在画好的圆圈内填写表盘上的数字和指针，要求指向固定的时间。如果患者只画一半，或明显偏向一侧，提示存在单侧忽略;（4）双侧同时刺激检查：首先给患者进行单侧感觉检查，如视觉、听觉、触觉刺激，然后对双侧同时刺激，观察患者的反应。严重的单侧忽略患者，即使只刺激一侧，对来自其忽略侧的刺激也毫无反应，而轻型患者可表现为反应迟钝，或只有刺激双侧时，才忽略一侧。

（5）功能检查：将实物放在患者视野中线内，让患者按指令去做，“将牙刷放在刷牙缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。;（二）左右分辨困难;（三）躯体失认;（三）躯体失认;（四）手指失认;二、失认症;（一）视觉失认;1、物体失认;2、面容失认;3、颜色失认;;（二）触觉失认;（三）听觉失认;（三）听觉失认;三、失用症;（二）神经学基础;（三）分类;（三）分类;（三）分类;四、视空间关系障碍;第三节注意障碍;一、注意的定义：;一、注意的定义：;二、注意的特征;二、注意的特征;三、注意的分类;四、注意障碍的定义;五、注意障碍的分类和临床表现;六、注意障碍的评定方法;第四节记忆障碍;;刚才你看到了哪几个数字？;该图形里的数字是什么？;定义:;;记忆;记忆的分级模式;二、记忆的基本过程;三、记忆障碍的评定方法;三、记忆障碍的评定方法;三、记忆障碍的评定方法;三、记忆障碍的评定方法;记忆常用评定方法——韦氏记忆量表：

具体内容包括：

（1）长时记忆：个人经历、时空记忆、数字顺序关系。

（2）短时记忆：视觉再认、视觉再生、图片回忆、联想学习、触摸测验、理解记忆

（3）瞬时记忆：顺背和倒背数字

具体使用方法：

（1）经历：5个与个人经历有关的问题。每回答正确1题记1分。

（2）定向：5个有关时间和空间定向的问题。每回答正确1题记1分。

（3）数字顺序关系：顺数1-100、倒数100-1、从1起进行累加（每次加3-49为止）

（4）视觉再认：每套识记卡片有8项内容，呈现给患者30秒后，让患者再认。

（5）图片回忆：每套图片有20项内容，呈现1分30秒后，要求患者说出呈现内容。

（6）视觉再生：每套图片中有3张，每张上有1-2个图形，呈现10秒后让患者画出。;4.记忆常用评定方法——韦氏记忆量表：

（7）联想学习：每套卡片上各有10对词，读给患者听，然后呈现2秒，10