酸碱平衡失调PPT课件.ppt

生物化学课程生物化学与分子生物学教研室姓名:付凤洋QQ：1164333457

酸碱平衡失调

血液pH＝pKa＋log[HCO3-][H2CO3]由此公式可知,血液酸碱平衡紊乱的基本特征是血液中HCO3-和H2CO3的异常变化。根据二者的变化情况，酸碱平衡紊乱可有以下几种类型:Henderson-Hasselbalch方程式：

一、酸碱平衡紊乱的类型1.HCO3-的变化代谢性酸碱平衡紊乱HCO3-的原发性↓代谢性酸中毒HCO3-的原发性↑代谢性碱中毒2.H2CO3的变化呼吸性酸碱平衡紊乱H2CO3的原发性↓呼吸性碱中毒H2CO3的原发性↑呼吸性酸中毒

二、反映酸碱平衡的常用指标

常用血气参数血气分析仪:判断酸碱状态的主要工具.它能自动测出pH（或H+）和PaCO2，并根据Henderson—Hassalbalch公式计算出HCO3-及其他酸碱参数(blood-gasanalysisparameter)。血气分析的主要理论依据：血液pH主要取决于血液缓冲系统，尤其是碳酸氢盐缓冲系统缓冲酸与碱的比例。

TIME15:09HCO3-23.1mm/LDATEFEB04,2008TCO224.3mm/LTYPEPRTERIALBE-0.9mm/LPTID0261SBC23.5mm/LOPID123SAT98.1%TEMP37.0oCO2CT20.7ml%HB14.9G%pH7.401PaCO237.7mmHgPO2111.1mmHg

1.pH概念:溶液中H+浓度的负对数。正常值:动脉血pH7.35～7.45

意义:pH↓:失代偿性酸中毒

pH↑:失代偿性碱中毒正常无酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱正常:它只是反映酸碱度的指标，不能完全判断是否有酸碱平衡紊乱的存在及其类型.酸中毒正常碱中毒

6.8︱7.35～7.45︱7.8[H+]45～35nmol/L

2.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)partialpressureofcarbondioxide概念:物理溶解在动脉血浆中的

CO2分子所产生的张力。平均值:40mmHg范围：３３－４６mmHg[H2CO3]:40X0.03=1.2mmol/L

(4.39～6.25kPa)CO2呼出过多正常CO2潴留呼碱或代偿后的代酸呼酸或代偿后的代碱|33～46mmHg|反映呼吸因素的指标PaCO2=PACO2可了解肺泡通气情况。PaCO2?：H2CO3?

平均值:24mmol/L;范围:22-27mmol/L;二者相等.SB:标准条件下测得的血浆HCO3-浓度。38?CHb完全氧合PaCO240mmHg3.标准碳酸氢与实际碳酸氢(SB与AB)AB:实际情况下测得的血浆HCO3-浓度（反映呼吸，代谢两因素）(排除了呼吸因素，仅反映代谢因素）

影响血浆HCO3-的因素:代谢性因素;呼吸因素SB升高：代碱、代偿后的呼酸SB降低：代酸、代偿后的呼碱AB:代谢性因素;呼吸因素二者差值反映PaCO2（呼吸）的变化SB:代谢性因素CACO2＋H2OH2CO3H++HCO3-

ABSB时，PaCO2，见于呼酸或代偿后代碱。ABSB时，PaCO2，见于呼碱或代偿后代酸。二者差值反映PaCO2（呼吸）的变化

4.缓冲碱

(bufferbaseBB)正常值:48mmol/L,范围:45~52mmol/L概念:标准状态下血液中具有缓冲作用的阴离子总量。

缓冲碱改变的意义BB增大,代谢性碱中毒;呼吸性酸中毒(慢性,肾代偿)BB降低,代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒(慢性,肾代偿)

5.碱剩余(baseexcessBE)正常值:0±3mmol/L概念:标准条件下，将1升全血

或血浆滴定到pH7.4所

需的酸或碱的量。

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