胎膜早破PPT课件.pptx

模块三：分娩期产妇的护理任务一:胎膜早破的护理项目二异常分娩期产妇的护理

任务一胎膜早破的护理胎膜于临产前自发性破裂称为胎膜早破（Prematureruptureofmembranes，PROM）影响：早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死亡率、宫内感染率升高。

任务一胎膜早破的护理1.创伤。2.宫颈内口松弛。3.胎膜炎。4.羊膜腔内压力升高。5.胎儿先露部衔接不良。6.胎膜发育不良。7.孕妇缺乏微量元素锌、铜。原因:

任务一胎膜早破的护理（一）健康史详细询问有无创伤、性交、生殖道感染、头盆不称、羊水过多等病史；是否有宫缩表现；确定破膜时间和妊娠周数。

任务一胎膜早破的护理症状1孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出，时多时少，不能自控。体征2阴道检查触不到前羊水囊，上推胎儿先露部有液体从阴道流出。注意阴道分泌物有无异味，孕妇有无发热。（二）临床表现

任务一胎膜早破的护理01阴道排液酸碱度检查正常阴道排液呈酸性，羊水则呈碱性，pH为7.0～7.5。用石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液，pH＞6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性大。请在这里输入您的文字；请在这里输入您的文字；请在这里输入您的文字；请在这里输入您的文字。02阴道排液涂片检查将阴道流液涂于玻片上干燥后检查，有羊齿状结晶出现为羊水。（三）实验室及其他辅助检查

任务一胎膜早破的护理孕妇在发生不可自控的阴道流液后，担心羊水过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难，从而产生紧张和焦虑情绪。因担心早产或感染，为婴儿预后担忧而产生恐惧心理。（四）心理-社会状况

任务一胎膜早破的护理1．有围生儿受伤的危险与胎膜早破引起早产、脐带脱垂及胎儿宫内窘迫有关。2．有感染的危险与胎膜破裂后细菌侵入宫腔有关。常见护理诊断/问题3．焦虑与担心自身及胎儿、新生儿的安全有关。

任务一胎膜早破的护理123预防早产，促进胎儿成熟预防脐带脱垂及宫内窘迫适时终止妊娠（一）预防并发症，防止围生儿受伤若妊娠＞35周，胎肺成熟，宫颈成熟，配合医生进行阴道分娩；若胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟，伴有胎儿宫内窘迫，应做好剖宫产术前准备、术中配合及术后护理。

任务一胎膜早破的护理（二）预防感染01期待疗法期间应嘱孕妇每日测体温2次，禁止性生活，出现发热即刻返院检查治疗。观察生命体征，定期复查白细胞计数，排除是否感染。保持外阴清洁干燥，使用消毒会阴垫，每天用消毒液擦洗会阴2次，便后清洗外阴。遵医嘱于破膜12小时后使用抗生素预防感染。0204020304

任务一胎膜早破的护理（三）缓解焦虑告知孕妇胎膜虽破，但不影响胎膜功能，仍可持续产生羊水，不会发生所谓的“干产”情况，以减少不必要的担心。引导胎膜早破的孕妇及家属讲出其担忧的问题及心理感受，对病程及所采取的治疗方案向其进行解释说明，以缓解其焦虑心理。

任务一胎膜早破的护理（四）健康指导1．加强孕期卫生保健指导，孕期加强营养，不宜做增加腹压的动作，不宜过度劳累。2．避免外伤，妊娠最后3个月禁止性生活。3．宫颈内口松弛者应多卧床休息，在妊娠14周左右施行环扎术。4．对头盆不称，先露高浮的孕妇指导在预产期前2周住院待产，临产后应卧床休息，不予灌肠。5．指导孕妇及家属一旦发生胎膜破裂，应立即平卧，抬高臀部，尽快送往医院。

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