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酒精擦浴操作规程及评分标准

项目

操作规程

分值

评分标准

操作

准备

10分

护士准备：衣帽整洁、修剪指甲

2

①衣帽不整洁扣1分②指甲长扣1分

用物准备：治疗车、治疗盘、治疗碗、纱布数块、20%—35%乙醇200—300ml、弯盘、冰袋、热水袋、治疗卡、小毛巾、大毛巾、浴巾、清洁衣裤，必要时备屏风、便盆

8

①缺一项扣2分

评估

10分

患者：

1.患者身体状况、皮肤情况、有无乙醇过敏史

3

①缺一项扣1分

2.患者意识状态、生命体征、心理状态

3

①缺一项扣1分

3.患者活动能力和合作程度

2

①一项未做到扣1分

环境：室温适宜、关闭门窗，必要时用屏风遮挡

2

①未评估扣2分

操作

程序

70分

1.洗手，戴口罩

4

①一项未做到扣2分

2.备齐用物，携至床旁

4

①未携用物至患者床旁扣2分

3.核对患者，解释操作目的和过程，指导患者

4

①一项未做到扣2分

4.关闭门窗，必要时遮挡，松开被子，按需给便器

4

①一项未做到扣2分

5.置冰袋于患者头部，热水袋置于足底

6

①一项未做扣3分

6.协助患者取舒适卧位，脱去一侧上衣

4

①一项未做到扣2分

7.浴巾垫于擦拭部位下，按顺序擦洗：双上肢—腰背部—双下肢—臀部

4

①浴巾未垫于擦拭部位下扣4分

1）双上肢：颈外侧à上臂外侧à手背，侧胸à腋窝à上臂内侧à手心

7

①一处未擦到扣1分

2）腰背部：取侧卧位，颈下肩部à背部à臀部，擦拭完毕，穿好上衣

3

①一处未擦到扣1分

3）双下肢：取仰卧位，脱裤，髂骨à大腿外侧à足背，腹股沟à大腿内侧à内踝，臀部à大腿后侧à腘窝à足跟，擦拭完毕，穿好裤子

10

①一处未擦到扣1分

操作

程序

70分

8.每次擦拭毕用大毛巾拭干皮肤，盖好被子，取下热水袋

6

①一项未做扣2分

9.观察降温效果及反应，必要时，可以反复擦拭

4

①未观察扣2分

10.整理床单位及用物

4

①一项未做到扣2分

11.交代注意事项

4

①未交待注意事项扣2分

12.洗手、记录

2

①一项未做到扣1分

提问

10分

1.目的

4

①不会回答扣4分②回答不全面扣2分③回答较全面扣1分

2.注意事项

6

①不会回答扣6分②回答不全面扣3分③回答较全面扣1分

总分

100

整体

评价

A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适

B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适

C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适

D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适

A.1.0

B.0.95-0.99

C.0.90-0.94

D.0.85-0.89

得分

(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数

?

1、目的;

为高热患者降温。

2、注意事项：

1）擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应，如有异常，停止擦浴。

2）将毛巾呈手套式缠在手上，以离心方式擦拭，全过程不超过20分钟。

3）耳廓、心前区、腹部、枕后、足底、阴囊等为擦拭的禁忌部位。

4）血管丰富处延长擦拭时间。

5）头部置冰袋，足部放热水袋，促进患者舒适。

6）擦拭30分钟后，测量体温并记录，当体温降到39℃以下，取下头部冰袋。