食管癌患者的护理PPT课件.pptx

外科护理食管癌患者的护理核工业卫生学校外科护理教研室南华大学附属南华医院目录一、概述二、护理评估三、护理诊断、问题四、护理措施概述【概述】食管癌是常见的上消化道恶性肿瘤。好发于食管胸中段，下段次之，上段较少。大多为鳞癌。通过直接浸润、淋巴、血行3条途径转移，其中淋巴转移最多见。食管的分段【护理评估】（一）健康史病人不良饮食习惯、食管癌家族史和有无进食异常等。【护理评估】（二）身体状况（1）早期：症状常不明显，偶有吞咽食物时的哽噎感、停滞感或异物感，可有胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。【护理评估】（二）身体状况（2）中晚期：可出现典型的进行性吞咽困难，逐渐出现消瘦、贫血、乏力、脱水和营养不良。晚期出现恶病质。（三）心理-社会状况焦虑、恐惧、甚至绝望心理。【护理评估】（四）辅助检查1.食管吞钡造影2.食管脱落细胞学检查（早期）3.纤维食管镜检查为确诊手段。食管癌X线钡餐表现【护理评估】（五）治疗原则以手术治疗为主，放射治疗、化学药物为辅助治疗。手术彻底切除癌组织，重建消化道，效果可靠。食管癌手术方式【护理诊断/问题】1.营养失调与进食不足、消耗增加有关。2.体液不足与吞咽困难所致水的摄入不足有关。3.潜在并发症吻合口瘘、乳糜胸等。【护理措施】（一）手术前护理1.一般护理2.胃肠道准备（二）手术后护理1.饮食护理2.手术后并发症的护理（1）吻合口瘘：①立即禁食；②行胸腔闭式引流；③应用抗生素及静脉营养。（2）乳糜胸：①行胸腔闭式引流；②给予肠外营养支持；③行胸导管结扎术。【护理措施】（三）健康指导1.向病人讲解术后口腔卫生、深呼吸、有效咳嗽咳痰的重要性。2.嘱病人少食多餐、细嚼慢咽，食物由稀到干，逐渐增加食量；避免进食过快及进食生、冷、硬、刺激性食物。3.给病人解释进食后可有胸闷、呼吸困难，一般经1～2个月后即可缓解。4.嘱病人定期复诊。小结食管癌的主要表现是进行性吞咽困难，早期确诊最重要，首选治疗措施是手术，术前护理的中心是营养护理、食管和胃肠道准备，术后护理的要点是防治并发症。