手术前后病人的护理_ (1)PPT课件.ppt

术后护理措施一、体位安置二、生命体征观察三、饮食的护理四、切口护理五、引流管护理六、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。七、早期活动八、术后并发症的观察与护理一、术后病人的体位安置与麻醉相关的体位全麻病人椎管内麻醉病人与手术相关的体位颅脑手术颈胸部手术腹部手术腹腔有感染者脊柱或臀部手术二、术后生命体征的观察血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每6~8小时测一次。术后2-3天体温略有升高，但不超过38.5℃，称为外科手术热脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺部感染和ARDS有关。三、术后饮食的护理1.非腹部手术局麻下行小手术的病人术后即可进饮食或依据病人的要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者术后3～6小时可根据病情给予适当饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒，恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐渐给半流食或普食。大手术者可在术后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常饮食。术后饮食的护理2.腹部手术一般在术后禁饮食24～72小时，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后逐渐给流质饮食和半流质饮食，第7～9日可恢复普通饮食。开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注意由静脉补充足够的水、电解质及营养，以保持其平衡状态。同时应注意病人的口腔卫生及口腔护理。四、术后切口的护理切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。手术切口分三类1.清洁切口（I类切口）2.可能污染的切口（II类切口）3.污染切口（III类切口）切口愈合分为甲、乙、丙三级甲级愈合：愈合良好，无不良反应乙级愈合：愈合处有炎症反应丙级愈合：切口已化脓五、术后引流管的护理并妥善固定，保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠和脱落。观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。保护引流管周围皮肤，及时更换敷料，保持创面清洁、干燥。六、术后早期活动增加肺活量，减少肺部并发症改善全身血液循环促进肠功能恢复减少尿潴留七、术后常见不适的护理疼痛发热呼吸困难恶心、呕吐腹胀尿潴留术后疼痛的护理疼痛的观察与评估：包括时间、部位、性质、强度。妥善固定引流管，防止其移动所致的牵拉痛。翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口部位。指导病人利用非药物措施止痛。分散注意力医护人员进行使疼痛加重的操作时应适当使用止痛剂。药物止痛。术后发热的护理发热原因分析：外科手术热（术后3天内，一般不超过38.5℃）、感染等因素。针对发热原因采取有效的治疗措施。降温的护理：物理降温、药物降温。充足的液体摄入。及时更换潮湿的衣裤、床单等。术后恶心、呕吐的护理观察恶心、呕吐的时间、色、质、量，并做好记录。采取合适的体位，头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎或窒息。遵医嘱给予镇静、镇吐药物。术后腹胀的护理分析腹胀的原因：胃肠道功能受抑制、肠麻痹、机械性肠梗阻。持续胃肠减压、肛管排气、鼓励病人早期活动。乳糖不耐受者，不宜进食含乳糖的乳制品。非肠道手术者可使用促进肠蠕动的药物。机械性肠梗阻者，严密观察下非手术治疗，如不缓解，应在完善的术前准备后再次手术。术后尿潴留的护理心理护理。为病人提供适合的排尿环境。无禁忌时可协助病人坐位或站立排尿。帮助病人建立排尿反射：听流水声、下腹部热敷、按摩等方法。遵医嘱给予药物协助或促进排尿。无菌导尿术。（量）八、术后常见的并发症术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成术后出血的预防与护理出血的观察：敷料被血液渗透的程度、引流量、症状、生命体征、CVP、尿量等。预防：①手术时严格止血；②术中渗血多者必要时给予止血药物；③凝血功能异常者可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物。处理：切口出血，更换辅料，加压包扎。内出血，迅速建立静脉通路，完善术前准备，再次手术止血。切口感染的预防与护理预防：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作技术的精细，严格止血，避免切口渗血、血肿；③改善病人营养状况，增强抗感染能力；④保持切口敷料清洁、干燥、无污染；⑤正确合理应用抗菌素；⑥医护人员接触病人前、后严格执行洗手制度，更换敷料时严格无菌技术，防止医源性感染。处理：①早期感染时可通过勤换敷料、局部理疗、有效应用抗菌素等方法；②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。切口裂开的预防与护理预防：①手术前加强营养支持；②手术时用减张缝线，术后延缓拆线时间；③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁