冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理.ppt

（三）用药护理硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。CompanyLogo第31页，课件共79页，创作于2023年2月（四）心理护理专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。CompanyLogo第32页，课件共79页，创作于2023年2月（五）健康指导疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。生活指导嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。CompanyLogo第33页，课件共79页，创作于2023年2月鉴别诊断与心绞痛CompanyLogo第34页，课件共79页，创作于2023年2月CompanyLogo第35页，课件共79页，创作于2023年2月CompanyLogo第36页，课件共79页，创作于2023年2月概述护理评估护理措施心肌梗死护理诊断护理目标CompanyLogo第37页，课件共79页，创作于2023年2月一、概述概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。（右侧冠脉阻塞）（心肌缺血区）CompanyLogo第38页，课件共79页，创作于2023年2月一、概述临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。粥样斑块CompanyLogo第39页，课件共79页，创作于2023年2月发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化（全开放内腔）（部分开放内腔）CompanyLogo第40页，课件共79页，创作于2023年2月二、护理评估健康史1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5CompanyLogo第41页，课件共79页，创作于2023年2月(一)健康史询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等。有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。CompanyLogo第42页，课件共79页，创作于2023年2月先兆(二)身心状况发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。CompanyLogo第43页，课件共79页，创作于2023年2月(二)身心状况疼痛全身症状胃肠道症状心律失常休克心衰症状症状CompanyLogo第44页，课件共79页，创作于2023年2月(二)身心状况疼痛：为最早最突出的症状。持续时间较长，可达数小时或数日，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。CompanyLogo第45页，课件共79页，创作于2023年2月(二)身心状况全身症状：发病1～2天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。CompanyLogo第46页，课件共79页，创作于2023年2月(二)身心状况胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。CompanyLogo第47页，课件共79页，创作于2023年2月室性期前收缩以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。(二)身心状况心律失常：CompanyLogo第48页，课件共79页，创作于2023年2月(二)身心状况休克：起病后数小时至1周内发生，表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。CompanyLogo第49页，课件共79页，创作于2023年2月(二)身心状况心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生