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承包单位:施工标段:合同号:

监理单位:监理标段:编号:

日期及气候:

工程地点:

旁站监理的部位或工序:

旁站监理开始时间:

旁站监理结束时间:

施工情况:

监理情况:

发现问题:

处理意见:

备注:

项目经理部:_____________________

质检员(签字):_________________

日期:

监理单位:_______________________

项目监理部:___________________

旁站监理人员(签字):____________

日期:

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