6.健康心理-良好睡眠.ppt

Alzheimer’s病Parkinson’s病精神疾病（抑郁焦虑等）中风关节炎前列腺疾病心脏病反流性疾病消化性溃疡呼吸疾病高血压睡眠呼吸暂停不宁腿综合征REM行为异常肾脏病糖尿病免疫性疾病伴随失眠的疾病夜尿症1.HolbrookAMetal.CanMedAssocJ.2000;162:216-220;2.LippmannSetal.SouthMedJ.2001;94:866-873;3.FryJM.In:RowlandLP,ed.Merritt’sNeurology.10thed.2000:839-846.4.KatzDA,McHorneyCA.ArchInternMed.1998;158:1099-1107.Contents目录01020304正确认识睡眠失眠疾病基础失眠与抑郁焦虑失眠的治疗抑郁症

depression抑郁＆焦虑*抑郁障碍概念：是以显著而持久的情绪低落，伴有相应认知和行为改变为特点的一类最常见的情感性精神障碍(又称心境障碍)临床分类：躯体疾病伴抑郁产后抑郁季节性抑郁儿童青少年抑郁老年抑郁等*抑郁症临床表现核心症状：心境低落、兴趣缺乏、疲劳乏力为特征症状精神症状：思维迟缓、运动性迟滞或激越、焦虑、自责自罪、自杀观念和行为、精神病性症状躯体症状：睡眠障碍：早醒、入睡困难、多梦、个别睡眠增多各种疼痛症状性功能障碍：性欲减退，性感缺乏、阳萎消化系症状：食欲减退、体重减轻、口干、便秘心血管方面：心悸、胸闷内分泌紊乱：闭经、月经紊乱焦虑症anxiety抑郁＆焦虑*焦虑症定义焦虑症是以持续广泛性焦虑或反复惊恐发作并伴有自主神经症状和运动性不安为主要临床表现的神经症性障碍。患者的紧张不安和惊恐并非由实际威胁所引起，或者其程度与现实事件不相称。广泛性焦虑（generalizedanxietydisorder，GAD）惊恐障碍（panicdisorder）创伤后应激障碍(PTSD)社交恐怖症*焦虑障碍的临床表现核心症状：精神上的过度担心对象不明确程度不相称精神症状无法控制的担心、注意力差、敏感性增高躯体症状：身体：肌肉紧张、各处疼痛、疲劳、静不下來等睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅、恶梦自主神经：出汗、发抖、口干、吞咽梗阻感、胸闷气促、呼吸困难、心悸、脸上发红发热或苍白、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频、头晕、全身特别是双腿无力。睡眠障碍属于抑郁焦虑共病核心症状DunnerDL.DepressionandAnxiety,2001;13:57-71.ZajeckaJM,etal.JClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10-13.过度担忧神经系统症状(如头晕、震颤)大汗口干坐立不安呼吸急促焦虑症状抑郁症状抑郁心境无价值感/罪恶感自杀观念睡眠障碍食欲改变心血管系统/消化系统症状注意力障碍易激惹精力减退抑郁焦虑的共病症状失眠＆抑郁＆焦虑失眠情绪低落抑郁敏感度增高焦虑Contents目录01020304正确认识睡眠失眠疾病基础失眠与抑郁焦虑失眠的治疗改善睡眠质量和/或增加睡眠时间恢复社会功能，提高生活质量消除失眠相关的心境障碍避免药物干预带来的后续负面效应失眠治疗的总体目标病因治疗：原发或伴随疾病治疗非药物治疗：睡眠卫生教育、心理行为治疗等药物治疗其他疗法干预方式睡眠卫生教育刺激控制疗法睡眠限制疗法认知疗法和松弛疗法……睡前几小时避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶、抽烟等）睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目卧室环境应安静、舒适、光线及温度适宜保持规律的作息时间睡眠卫生教育心理行为治疗治疗方式治疗说明认知治疗纠正患者的功能紊乱理念及关于睡眠和失眠的错误理解。放松训练上床后避免盯着时钟，减少患者在睡觉时产生生理和认知的唤醒。方法：逐渐放松肌肉、冥想、练瑜伽和生物反馈训练睡眠限制通过限制躺床的时间来促进睡眠的连续性刺激控制仅将床/卧室联系为睡觉的地方BootzinRR,PerlisML.JClinPsy