《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件.pptx

汇报人：xxx2023-12-25《中国老年高血压管理指南（2023版）》解读

延时符Contents目录引言老年高血压概述诊断与评估治疗目标与原则非药物治疗措施药物治疗策略及选择随访管理与效果评价总结与展望

延时符01引言

目的和背景高血压流行现状阐述我国老年高血压的流行现状，包括患病率、知晓率、治疗率和控制率等。老年高血压特点介绍老年高血压的临床特点，如收缩压升高、脉压增大、血压波动大等。指南制定意义强调《中国老年高血压管理指南（2023版）》对于规范老年高血压管理、提高治疗效果和改善患者生活质量的重要意义。

介绍指南制定团队的组成，包括心血管、老年医学、全科医学等多学科专家。制定团队制定方法更新与修订阐述指南制定过程中采用的方法，如文献回顾、专家共识、临床实践指南等。说明本次指南在以往版本基础上的更新与修订内容，以及新增的推荐意见和临床问题。030201指南制定过程

延时符02老年高血压概述

年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。老年高血压定义老年高血压患病率高，控制率低，并发症多，致残致死率高。流行病学特征定义与流行病学

老年高血压发病机制复杂，包括动脉硬化、血管弹性降低、肾脏功能减退等。高龄、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等都是老年高血压的危险因素。发病机制与危险因素危险因素发病机制

老年高血压易导致心、脑、肾等靶器官损害，如左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。靶器官损害老年高血压可增加心血管事件和死亡风险，严重影响患者生活质量。临床后果对靶器官损害及临床后果

延时符03诊断与评估

诊断标准年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。分类根据血压升高水平，老年高血压分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。另外，根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度，又可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。诊断标准及分类

评估方法采用问卷调查、体格检查、实验室检查等多种手段，全面了解患者的病史、家族史、生活方式、心理状况等。评估步骤首先进行危险分层评估，确定患者的危险等级；其次进行靶器官损害评估，了解心、脑、肾等重要器官的功能状况；最后进行生活质量评估，关注患者的心理和社会功能。评估方法与步骤

收缩压≥140mmHg，舒张压90mmHg，多发生于老年人群，与动脉硬化有关。单纯收缩期高血压在诊室内测量血压升高，但动态血压或家庭自测血压正常。此类患者需定期随访评估。白大衣高血压诊室内血压正常，但动态血压或家庭自测血压升高。此类患者心血管风险增加，需加强监测和管理。隐匿性高血压夜间血压较日间升高，与心脑血管事件风险增加有关。患者需调整降压药物使用时间和剂量。夜间高血压特殊类型老年高血压的识别

延时符04治疗目标与原则

老年高血压患者的血压控制目标应根据患者具体情况制定，一般推荐将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病、慢性肾脏疾病等高危患者，血压控制目标应更为严格。血压控制目标降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标，包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。心血管事件预防治疗目标设定

生活方式干预生活方式的调整是老年高血压治疗的基础，包括限盐、戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。合理选择降压药物根据患者的具体情况和耐受性，选择合适的降压药物，以达到最佳的治疗效果和最少的副作用。根据患者特点制定治疗方案老年高血压患者具有独特的生理和病理特点，治疗方案应综合考虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。个体化治疗原则

对于合并糖尿病的老年高血压患者，降压治疗的同时应积极控制血糖，减少靶器官损害。合并糖尿病对于合并慢性肾脏疾病的老年高血压患者，应选择对肾脏功能影响较小的降压药物，并积极治疗肾脏疾病。合并慢性肾脏疾病对于已经发生心血管疾病的老年高血压患者，应积极进行二级预防，包括使用抗血小板药物、降脂药物等。合并心血管疾病合并其他疾病的处理策略

延时符05非药物治疗措施

戒烟限酒强烈建议戒烟，并避免被动吸烟。饮酒者应限制酒精摄入量，男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性不应超过15克。合理膳食推荐DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物和低钠）和地中海饮食（富含橄榄油、坚果、鱼类和水果蔬菜），强调低盐、高钾、高镁和高钙饮食。增加运动建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等，运动时应避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运动。控制体重通过合理膳食和增加运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间，同时避免腹型肥胖。生活方式干预

心理评估认知行为疗法放松训练心理支持心理干预与认知行为疗老年高血压患者进行心理评估，了解其焦虑、