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T2-FLAIR增强在脑及脑膜病变中的应用

脑及脑膜病变大多在T2加权成像呈高信号，当病变相对较小且靠

近脑脊液时（如皮质病变、脑室旁病变），呈略高信号或高信号的病

变往往被更高信号的脑脊液掩盖，而T2液体衰减翻转恢复序列（T2-

fluidattenuatedinversionrecovery，T2-FLAIR）可有效抑制脑脊

液信号而突显其邻近的病变，已广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断。

磁共振增强是通过人为引入对比剂提高组织间弛豫时间差别而形

成影像对比，反映病变的血流动力学及组织学改变，为提高病灶的检

出和定性诊断提供帮助。常规磁共振增强检查应用T1加权成像

（T1weightedimaging，T1WI）序列，但存在强化的血管干扰病变

的显示、对乏血供病变强化不明显等局限性。增强T2-FLAIR具有流空

效应，可将常规T1WI增强上明显强化的血管抑制为低信号，从而提高

脑皮质、脑室旁、脑膜病变的检出率，有望成为磁共振增强检查的重

要补充序列

。

近年来T2-FLAIR增强越来越多地应用于脑膜炎的诊断，对病灶有

较高的敏感性，可作为首选序列。此外，T2-FLAIR增强对脑膜转移瘤

的显示明显优于T1WI增强，但在脑转移瘤、脑创伤等方面的应用不

多。

现就T2-FLAIR增强序列在脑及脑膜病变中的应用予以综述

1.T2-FLAIR增强扫描

1.1T2-FLAIR增强扫描的机制及优势

磁共振增强常用的造影剂钆喷酸葡胺是静脉型细胞外间隙造影剂，

可缩短T1、T2的效应，主要以缩短T1时间为主，在T2加权成像、

质子加权成像序列均具有轻度T1效应；此外，T2-FLAIR脉冲序列为

先施加180°的反转脉冲，然后再90°射频脉冲，最后180°重聚脉冲，

由于其施加了180°反转脉冲，具有部分T1效应，在注射钆对比剂后

T2-FLAIR可出现强化，因此在常规T1WI增强上显示增强的病变，在

增强T2-FLAIR图像上也有强化。同时，T2-FLAIR增强具有较长的重

复时间、回波时间和反转时间，反转时间可特异地将含有自由水的脑

脊液信号抑制为低信号，较长的重复时间可将皮质血管及静脉窦呈现

流空信号，可以将异常强化的脑膜或接近脑表面的病变与在常规T1WI

增强上正常强化丰富的皮质血管鉴别出来，是脑膜病变或者脑表面病

变检出的理想序列。

1.2T2-FLAIR增强强化的特点

在病变区域造影剂的浓度不同，T2-FLAIR增强强化的程度不同。

相对于常规T1WI增强，T2-FLAIR增强对低对比度浓度的灵敏度是常

规T1WI增强的10倍。当造影剂浓度较低时，T2-FLAIR增强对造影

剂缩短T1时间的效应较敏感，对于常规T1WI增强序列上的微弱强化

病变在T2-FLAIR增强图像上表现得更清晰，从而对低造影剂浓度的病

灶的检出率更高。

日本学者通过解剖发现，多次使用钆对比剂进行增强扫描后，患

者的基底节区存在钆沉积，未来减少对比剂剂量是发展所趋。当病变

区高浓度钆对比剂聚集时，T2-FLAIR增强序列上的强化程度已到达峰

值，组织的T2效应会掩盖强化引起的T1缩短效应，同时钆对比剂会

缩短T2时间，因此在常规T1WI明显强化的病变伴大剂量钆沉积的区

域呈现无强化，这就是在常规T1WI增强上明显强化的病变而在常规

T2-FLAIR增强呈轻度或无强化的原因。

在较低造影剂浓度下，T2-FLAIR增强序列对T1缩短效应较常规

T1WI增强更敏感，而在较高造影剂浓度时，T2-FLAIR增强序列对T2

效应更敏感。中枢神经系统在T2-FLAIR增强序列出现强化的机制主要

包括:脑内病变造成血脑屏障破坏，导致造影剂渗漏细胞外隙出现强化；

在颅内脑外血管密度较高的区域出现强化（颅内正常结构强化）；脑