康复评定技术006感觉功能-2020年版ppt课件.pptx

康复评定技术

第三章第三节

感觉功能评定技术

学年第二学期供2019级康复治疗技术专业用

•掌握：躯体感觉的分类、感觉的体表分布和感觉

的评定方法

•了解：感觉评定的目的、感觉传导通路的解剖

学习要点

什么是感觉？

感觉对人重要吗？

感觉（sensation）是指人

脑对直接作用于感受器的客

观事物的个别属性的反应。

第四节感觉功能的评定

人体主要的感觉包括：躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉。

躯体感觉：又称为一般感觉，包括浅感觉、深感觉和复合（皮质）感觉。

特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉

一、感觉功能的概述

躯体感觉是康复评定中最重要的部分，躯体感觉是由脊

髓神经及某些脑神经的皮肤、肌肉分支所传导的浅层感觉和

深部感觉。

根据感受器对于刺激的反应或感受器所在的部位不同，

躯体感觉又分为浅感觉、深感觉和复合感觉。

1、浅感觉：包括皮肤及粘膜的触觉、痛

觉、温度觉和压觉。浅感觉的感受器大多位置表浅，位于皮肤。

2、深感觉：包括关节觉、振动觉、深部

触觉，又名本体感觉。它是由于体内的肌肉收缩，刺激了在肌腹、肌腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器(肌梭、腱梭等)而最后产生的感觉。

•3.复合(皮质)感觉：包括皮肤定位觉、两点别感觉、体表

图形觉、实体觉、重量觉等。这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉。

(二)感觉产生的基础

感觉功能以神经系统为结构基础,是由感受器或感觉器

官、神经传导通路和皮质中枢(包括部分皮质下结构)3部分

的整体活动来完成的。

周围感受器接收机体内外环境的各种刺激，并将其转

变成神经冲动，沿着传入神经元传递至中枢神经系统各个

部位，最后至大脑皮质高级中枢，产生感觉。

(二)感觉产生的基础

感觉功能以神经系统为结构基础,是由感受器或感觉器

官、神经传导通路和皮质中枢(包括部分皮质下结构)3部分

的整体活动来完成的。

本体（深）感觉传导通路{

躯干、四肢头面部

意识性

非意识性

躯干、四肢头面部

痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

听觉传导通路

皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路新纹状体－黑质回路

苍白球－底丘脑环路

皮质－脑桥－小脑－皮质环路

平衡觉传导通路

内脏感觉传导通路

一般内脏感觉特殊内脏感觉

只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路

皮质脊髓束皮质核束

感觉（上行）传导通路

运动（下行）传导通路

锥体束{

锥体外系

痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路

三叉神经脊束核三叉神经脑桥核

（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路

背侧丘脑腹后外侧核

背侧丘脑腹后内侧核

（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路

脊髓Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层

中央后回中上部中央旁小叶后部

周围突

三叉神经

三叉神经节

脊神经节

周围突

脊神经

对侧脊髓丘脑束

上升1－2节段

中央后回下部

脑干各部

三叉丘系

脊髓丘系

内囊后肢

内囊后肢

皮肤粘膜

中枢突

中枢突

皮肤

①

②

②

③

③

①

脊髓丘系

脊髓丘脑侧束

脊髓丘脑前束

交叉

后角固有核

内囊后肢

丘脑中央辐射

丘脑腹后外侧核

中央后回中上部

上升2节段

后根

脊神经节

脊神经

中央旁小叶后部

（三）常见的感觉障碍

•感觉障碍根据病变性质可分为刺激性症状和抑制性症状两类。

1.刺激性症状感觉传导途径受到刺激或兴奋性

增高时，可出现感觉刺激症状，常见感觉过敏/倒错/过度/异常/错位和疼痛等。

1.刺激性症状

(1)感觉过敏：感觉敏感度增加,神经兴奋闻值下降轻微刺

激引起强烈感觉。

(2)感觉倒错：对刺激的感觉错误，如将触觉刺激误认为

痛觉刺激，将冷觉刺激误认为热觉刺激等。

(3)感觉过度：在感觉障碍的基础上发生，刺激阈值提高

强烈刺激→潜伏期→定位不明确的强烈不适感（单点

刺激感受为多点刺激）

1.刺激性症状

(3)感觉过度：一般发生在感觉障碍的基础上，对刺激阈

增高且反应时间延长，因此对轻微刺激的辨别能力减

弱;当受到强烈刺激，单点刺激感受为多点刺激。

(4)感觉异常：在无外界刺激情况下出现异常自发性感觉，

如烧灼感、麻木感、蚁走感、肿胀感等，通常与神经

分布的方向有关，具有定位价值。

(5)感觉错位：刺激侧肢体时，产生对侧肢体相应部位刺

激感受，本侧刺激部位无感觉。

(6)疼痛：是种不愉快的感觉和对实际或潜在的组织损伤

刺激所引起的情绪反应。

•2.抑制性症状：

感觉的传导途径被破坏或其功能受到抑制时，出现感觉

减退或感觉缺失。

(1)感觉缺失：是受试者在意识清楚情况下对刺激不

能感知，有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失等。

在同一部位