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孟氏迭宫绦虫病
曼氏迭宫绦虫
孟氏裂头绦虫
形态
v曼氏迭宫绦虫成虫一般为40~60cm长,最长者可达1m,宽0.5~0.6cm。头节指状,背腹各有一纵行吸槽。体节宽度大于长度。子宫有3~5次或更多次的盘旋,子宫口开口于阴门下方。
v虫卵大小为52~76μmX31~44μm,淡黄色,椭圆形,两端稍尖,有卵盖。
v孟氏裂头蚴成乳白色,长度不一,从0.3㎝到
30~105㎝不等,扁平,不分节,两端具有横纹。成虫寄生于犬猫和一些食肉动物,包括虎狼豹狐狸等的小肠中,人偶能感染。
v孟氏裂头蚴寄生于蛙类、爬行类、鸟类、哺乳类及人的肌肉、皮下组织、腹腔等处。
v成虫为:假叶目、裂头科、迭宫属的孟氏迭宫绦虫。
生活史
v虫卵在水中发育成熟后孵出钩毛蚴,被第一中间宿主剑水蚤吞食并在其血腔中发育为原尾蚴,即第一期幼虫。
v剑水蚤被第二中间宿主如蝌蚪、蛇、刺猬、猪等吞食,其中主要是蛙类于蝌蚪期感染,发育为实尾蚴,即第二期幼虫,又称裂头蚴。
v当蝌蚪发育成蛙,裂头蚴便寄生在肌肉与内脏组织中。
v人生食含裂头蚴的蛙、蛇、猪等肉类可致感染。
v犬猫等终末宿主吞食了含有裂头蚴的第二中间宿主或转运宿主后,裂头蚴在小肠内发育为成虫。一般感染后三周可在粪便中检出虫卵。成虫在猫体内的寿命为三年半。
v虫卵→钩毛蚴→原尾蚴(剑水蚤)→裂头蚴(蛙类)→成虫(肉食兽小肠)
流行病学
v分布本病见于东南亚各国。国内主要见于福建、广东、浙江等沿海各省。此外,吉林、贵州、四川、江西、河南、湖南等地也均有发现。
v传播途径:1.经皮肤粘膜感染2.经口感染
临床症状
v裂头蚴寄生人体引起曼氏裂头蚴病,危害远较成虫大,其严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是:眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏。使局部肿胀,甚至发生脓肿。
v眼裂头蚴病
最常见,占45.6%。多累及单侧眼睑或眼球,表现为眼睑红肿、结膜充血,畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等;有时患者伴有恶心、呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下,可有流动性、硬度不等的肿块或条索状物,直径约1cm左右。偶尔破溃,裂头蚴自动逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内,可发生眼球凸出,眼球运动障碍;严重者出现角膜溃疡,甚至并发白内障而失明。眼裂头蚴病在临床上常误诊为麦粒肿、急性葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎、肿瘤等,往往在手术后才被确诊。
v皮下裂头蚴病
占患者数的31.0%,常累及躯干表浅部
如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及四肢皮下,表现为游走性皮下结节,可呈圆形、柱形或不规则条索状,大小不一,直径长约0.5~5cm,局部可有瘙痒,有虫爬感等,若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛,
或有荨麻疹。
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