甲状旁腺功能亢进症精品课件.pptxVIP

甲状旁腺功能亢进症;甲状旁腺功能亢进;;

;

继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。

三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。

假性甲旁亢又称异位性甲旁亢，主要由肺、肾、肝、卵巢和胰腺等恶性肿瘤引起，肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质或溶骨性因子或前列腺素E等,刺激破骨细胞，引起高钙血症，常伴有骨吸收。;原发性甲旁亢;易患人群;;临床表现

发病年龄较大，女性多于男性;高钙血症的表现;高钙血症的表现;骨骼病变;骨骼病变的程度;甲旁亢性肾脏病变;其它病变;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;影像学检查;诊断;鉴别诊断;;;2.恶性肿瘤

（1）肺、肝、甲状腺、肾、肾上腺、前列腺、乳腺、和卵巢肿瘤的溶骨性骨转移癌。骨骼受损部位很少在肘和膝部位以下，血磷正常，血PTH正常或降低。临床上有原发肿瘤的特征性表现;

（2）假性甲旁亢肿瘤(非甲状旁腺)能分泌体液因素如PTH类物质、前列腺素和破骨性细胞因子等引起高血钙。病情进展快、症状严重、常见有贫血。

;3.结节病(sarcoidosis)

有高血钙、高尿钙、低血磷和ALP增高（累及

肝引起），与甲旁亢相似;

但无普遍性脱钙;

血PTH正常或降低;

皮质醇抑制试验可鉴别（血钙降低）。

;4.甲状腺功能亢进症：

由于过多的T3使骨吸收增加，约1/3的病人有高

钙血症，尿磷增多，伴有骨质疏松。甲亢临床

表现易辨认，PTH多数降低，部分正常。如果

血钙持续增高。血PTH亦升高，应注意甲亢合

并甲旁亢的可能。;5.良性家族性高钙血症

较少见，为常染色体显性遗传，无症状，高

血钙，低尿钙＜2.5mmol(100mg)/24hr，血

PTH正常或降低。

;1.骨质疏松症

血清钙、磷和ALP都正常，为普遍性脱钙；

牙硬板、头颅、手等X线无甲旁亢样特征性

骨吸收增加的表现。

;2.骨质软化症

血钙、磷正常或降低，血ALP和PTH均可增高，尿钙和磷排量减少。骨X线有椎体双凹变形、假骨折等特征性表现。

3.肾性骨营养不良

骨骼病变有纤维囊性骨炎、骨硬化、骨软化和骨质疏松4种：血钙值降低或正常，血磷增高，尿钙排量减少或正常，有明显的肾功能损害。

;治疗;手术治疗;无症状仅有轻度高钙血症的病例应追随观察。

若有以下情况要考虑手术治疗:

①血钙高于3mmol/l（12mg/dl）。

②血PTH高于正常值2倍以上。

③骨病X射线表现。

④活动性尿路结石。

⑤肾功能减退。

⑥严重的精神病、溃疡病、胰腺炎、高血压。;一般治疗;高血钙危象治疗;高血钙危象治疗;资料可以编辑修改使用

学习愉快！;课件仅供参考哦，

实际情况要实际分析哈！;结束语

当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。

WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd;感谢你的到来与聆听

学习并没有结束，希望继续努力

Thanksforlistening,thiscourseisexpectedtobringyouvalueandhelp