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甲状旁腺功能亢进症;甲状旁腺功能亢进;;
;
继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致,如慢性肾功能衰竭,维生素D缺乏,肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时,也出现低血钙症,以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大,分泌过多的PTH。
三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上,甲状旁腺受到持久和强烈的刺激,增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤,见于慢性肾功能衰竭。
假性甲旁亢又称异位性甲旁亢,主要由肺、肾、肝、卵巢和胰腺等恶性肿瘤引起,肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质或溶骨性因子或前列腺素E等,刺激破骨细胞,引起高钙血症,常伴有骨吸收。;原发性甲旁亢;易患人群;;临床表现
发病年龄较大,女性多于男性;高钙血症的表现;高钙血症的表现;骨骼病变;骨骼病变的程度;甲旁亢性肾脏病变;其它病变;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;影像学检查;诊断;鉴别诊断;;;2.恶性肿瘤
(1)肺、肝、甲状腺、肾、肾上腺、前列腺、乳腺、和卵巢肿瘤的溶骨性骨转移癌。骨骼受损部位很少在肘和膝部位以下,血磷正常,血PTH正常或降低。临床上有原发肿瘤的特征性表现;
(2)假性甲旁亢肿瘤(非甲状旁腺)能分泌体液因素如PTH类物质、前列腺素和破骨性细胞因子等引起高血钙。病情进展快、症状严重、常见有贫血。
;3.结节病(sarcoidosis)
有高血钙、高尿钙、低血磷和ALP增高(累及
肝引起),与甲旁亢相似;
但无普遍性脱钙;
血PTH正常或降低;
皮质醇抑制试验可鉴别(血钙降低)。
;4.甲状腺功能亢进症:
由于过多的T3使骨吸收增加,约1/3的病人有高
钙血症,尿磷增多,伴有骨质疏松。甲亢临床
表现易辨认,PTH多数降低,部分正常。如果
血钙持续增高。血PTH亦升高,应注意甲亢合
并甲旁亢的可能。;5.良性家族性高钙血症
较少见,为常染色体显性遗传,无症状,高
血钙,低尿钙<2.5mmol(100mg)/24hr,血
PTH正常或降低。
;1.骨质疏松症
血清钙、磷和ALP都正常,为普遍性脱钙;
牙硬板、头颅、手等X线无甲旁亢样特征性
骨吸收增加的表现。
;2.骨质软化症
血钙、磷正常或降低,血ALP和PTH均可增高,尿钙和磷排量减少。骨X线有椎体双凹变形、假骨折等特征性表现。
3.肾性骨营养不良
骨骼病变有纤维囊性骨炎、骨硬化、骨软化和骨质疏松4种:血钙值降低或正常,血磷增高,尿钙排量减少或正常,有明显的肾功能损害。
;治疗;手术治疗;无症状仅有轻度高钙血症的病例应追随观察。
若有以下情况要考虑手术治疗:
①血钙高于3mmol/l(12mg/dl)。
②血PTH高于正常值2倍以上。
③骨病X射线表现。
④活动性尿路结石。
⑤肾功能减退。
⑥严重的精神病、溃疡病、胰腺炎、高血压。;一般治疗;高血钙危象治疗;高血钙危象治疗;资料可以编辑修改使用
学习愉快!;课件仅供参考哦,
实际情况要实际分析哈!;结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的,所以不要放弃,坚持就是正确的。
WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd;感谢你的到来与聆听
学习并没有结束,希望继续努力
Thanksforlistening,thiscourseisexpectedtobringyouvalueandhelp
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