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1.该病人入院第二日病情发生了什么变化?2.急救时首选的药物是什么？如何使用？案例导入患者男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。经CT检查诊断为“颅内占位性病变，颅内压增高”而入院。入院后第二日，因用力排便，突发剧烈头痛，呕吐，右侧肢体瘫痪，意识丧失。体检：血压150/90mmHg，脉搏55次/分，呼吸13次/分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。问题：能力目标：能对颅内压增高的病人实施脱水治疗。知识目标：知道脱水治疗的疗效观察。学习目标素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。163425学习内容脱水治疗的适应症脱水治疗的原理脱水治疗常用药物脱水治疗的禁忌症脱水治疗的护理脱水治疗药物使用方法一、脱水治疗的原理脱水治疗的原理是提高血液的渗透压，造成血液与脑组织的脑脊液渗透压差，使脑组织水分向血液循环内转移，减少脑组织中的水分，缩小脑体积，达到降低颅内压的作用。二、常用的脱水药A渗透性脱水（如20％甘露醇）B2、枕骨大孔疝利尿性脱水（如呋塞米）1、小脑幕切迹疝3、大脑镰下疝三、常用脱水药使用方法20%甘露醇250ml快速静脉输注,15-30分钟滴完。四、脱水治疗的适应症急性颅脑外伤、颅内占位性病变、急性脑血管疾病、颅内感染、各种原因引起的脑缺氧，脑水肿，颅内压增高者。五、脱水治疗的禁忌症有严重心、肝、肾功能不全者禁用或慎用；休克、低血压、严重脱水、全身衰竭未纠正前。六、脱水治疗的护理脱水治疗前补充足量的水电解质，补充血容量01保持呼吸道通畅，加强翻身、叩背、吸痰，防止肺部并发症。02严格记录液体出入量，密切注意水、电解质平衡及肾功能03密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化04目标检测A1型题1.降低颅内压首选的药物是（）A.地塞米松B.呋塞米C.20%葡萄糖D.50%葡萄糖E.20%甘露醇思考：2.为颅内压增高患者进行脱水治疗时，20%甘露醇250ml应在多长时间内滴完()A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.90分钟
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