《中医诊断学》四诊.ppt

*****************************************************************************************************病理脉象切诊→脉诊3.迟脉脉象特征：脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏小于60次）脉理:寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏虚，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。临床意义:多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒，亦见于邪热结聚之实热证。**中医学病理脉象切诊→脉诊沉脉相类脉缓脉：脉搏的跳动不疾不徐，从容和缓稍慢于正常而快于迟脉。脉象特征有二，一为脉来和缓，一息四至（相当于每分钟60-70次），应指均匀，是脉有胃气的一种表现，称为平缓，多见于正常人；二是脉来怠缓无力，驰纵不鼓的病脉。临床意义：多见于湿病，脾胃虚弱，亦见于正常人。**中医学病理脉象切诊→脉诊4.数脉脉象特征：脉来急促，一息五至以上而不满七至。脉理:实热内盛，或外感病邪热亢盛，正气不衰，邪正相争，气血受邪热鼓动而运行加速，则见数而有力；病久阴虚，虚热内生，气血运行加快，且阴虚不能充盈脉道，见脉体细小。临床意义:多见于热证，亦见于里虚证，数而有力为实热，无力为虚热数脉相类脉疾脉：一息七至以上为疾脉，疾而有力为阳亢阴竭之候，疾而虚弱为阳气将绝之征。**中医学病理脉象切诊→脉诊5.虚脉脉象特征：三部举之无力，按之空豁，应指松软，为无力脉象的总称。脉理:气虚无力推动血行，搏击力弱故脉来无力；气虚不敛则脉管松弛故按之空豁；血虚不能充盈脉管，则脉细无力。临床意义:见于虚证，多为气血两虚。迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。虚脉相类脉短脉：首尾俱短，常只显于关部，多见于气血或气郁。**中医学病理脉象切诊→脉诊6.实脉脉象特征：三部脉充实有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然，为一切有力脉的总称。脉理:邪气亢盛，正气不衰，邪正剧烈交争，气血壅盛，脉道坚满而致虚证见实脉则为真气外越之险候。临床意义:主实证，脉实而偏浮数为实热证，实而偏沉迟为寒实证。实脉相类脉长脉：首尾端直，超过本位，见于阳证、热证、实证，亦见于平人。**中医学病理脉象切诊→脉诊7.洪脉脉象特征：脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大而有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。脉理:夏季阳气亢盛，气血旺盛；外感热病中期，邪热亢盛，充坼内外正气不虚而奋起抗邪，邪正剧争，气盛血涌，脉管扩大，故见脉大充实有力。临床意义:主阳明气分热盛。洪脉相类脉大脉：脉体宽大，但无脉来汹涌之势，多见于正常人，或为病进。**中医学病理脉象切诊→脉诊8.细脉脉象特征：脉细如线，应指明显。脉理:阴血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行，故脉道细小而软弱无力；又有暴受寒冷或疼痛，脉道拘急而收缩，则脉细而兼弦紧或湿邪阻遏脉道则脉象细缓。故细脉不得概言为虚。临床意义:主气血两虚，诸虚劳损，又主伤寒、痛甚及湿邪为病。**中医学病理脉象切诊→脉诊细脉相类脉（1）濡脉：浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手相得，重按不显又称软脉。主虚或湿困。（2）弱脉：极软而沉细的脉称为弱脉。切脉时沉取方得，细而无力主阳气虚衰，或气血俱衰。（3）微脉：脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。主阴阳气血虚甚，阳气衰微，久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱鼓动无力所致**中医学病理脉象切诊→脉诊9.滑脉脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。脉理:痰湿停聚、食积内停，邪气充渍脉道，鼓动脉气。临床意义:主痰饮、实热、食积诸证。滑脉亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。正常人脉滑为平脉，是营卫充实之象。滑脉相类脉动脉：见于关部，滑数有力。常见于惊恐、疼痛等。**中医学病理脉象切诊→脉诊10.涩脉脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉率和脉力不匀，应指如轻刀刮竹，故可理解为不流利脉。脉理:气滞、血瘀，邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩；或精血亏少，津液耗伤，不能充盈脉管，脉管失濡，脉气不利。临床意义:多见于气滞、血瘀和精伤、血少。**中医学病理脉象切诊→脉诊11.弦脉脉象特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强、较硬。脉理:肝失疏泄，气机失常，经脉拘急。老年人精血亏虚，脉失濡养。临床意义:主肝胆病，诸痛症，痰饮、疟疾病。亦主虚劳或老年健