PICC临床护理课件.pptVIP

;;PICC是一种经过外周静脉（肘正中静脉、贵要静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。

用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激药物的情况。

导管留置时间可长达1年。;PICC优点;PICC适应症;PICC禁忌症;重要的血管

长度 管径

-----------------------------上腔静脉 2.5cm 20mm

无名静脉 2.5cm 19mm

锁骨下静脉 6cm 19mm

腋静脉 13cm 16mm

贵要静脉 24cm 8mm

头静脉 38cm 6mm

肘正中静脉 6cm 6mm;PICC临床护理;静脉血管直径及血流量;被动静脉治疗;;1.主动完成护理评估程序

2.病人在入院或接诊后24～48小时内获得评估

3.放置、使用适宜的输液器材

4.进行病人教育(在适当情况下)

5.治疗不会中断;;PICC穿刺前准备;;;建立PICC维护本;上腔静脉;我院现有PICC管品种;PICC维护;;;;目的：

应用???输液前确认导管通畅

应用于两种药物之间，将导管内残留的药物冲入血管，避免药物沉积管壁，并减少药物之间的配伍禁忌

;;目的：

应用于输液结束后，保持畅通的静脉输液通路。;封管液的种类：

生理盐水加稀释的肝素液（每500ml生理盐水含12500单位肝素，即25单位/ml）。

;方法：

1.使用肝素帽者，先用已预冲20ml生理盐水的注射器接小号针头小心刺入导管肝素帽的中央部位，脉冲式将封管液推注到导管中。当注射最后0.5~1ml封管液时，边推边退出注射器针头，保证注射器针头为出水状态，即正压封管，再同法用稀释的肝素封管。

2.使用正压接头者常规脉冲式注入，先生理盐水20ml再稀释的肝素20ml。

;注意：

一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。;注意：

日常冲洗导管时，无需每次检验回血，多次检验回血会加快导管内壁血凝块的积聚，最终导致导管阻塞

;使用

10ml以上

注射器;目的：

把由于过度使用肝素帽（正压接头）而引发的潜在感染的危险降到最低

;何时更换：

每7天一次

不管什么原因取下肝素帽（正压接头）后

肝素帽多次穿刺已经损坏、正压接头回缩无正压作用（表现为导管回血）

每次经由肝素帽（正压接头）取过血后不能将残留血液清除时;更换肝素帽（正压接头）步骤;拔管;PICC留置期间并发症的观察与护理

;PICC常见并发症;机械性静脉炎发生原因;机械性静脉炎的预防和处理;穿刺点感染发生原因;穿刺点感染发生的预防和处理;导管阻塞发生原因;导管阻塞发生的预防和处理;皮肤过敏的原因;皮肤过敏发生的预防和处理;你了解PICC吗？;你了解PICC在化疗中的重要性吗？;穿刺疼痛？;带管起居生活方便吗？;担心穿刺技术不成熟而失败？;一、防出血;二、防血栓;三、防感染;三、防感染;四、防脱出;五、防断裂;出院后;联系我们;PICC换药与导管

堵塞再通操作演示;;Tegaderm?中央静脉置管术换药包组成;Tegaderm?中央静脉置管术换药包

包内物品介绍及用途;75%酒精棉棒:

方便清除污迹/血迹/胶带残胶痕迹

1%有效碘碘棒的浓度:

采用国际标准,例如美国及英国CDC/INS规范,消毒更快速

;棉棒设计:

扁平大头设计，方便使用，充分摩擦局部皮肤，发挥消毒剂作用，可以合理利用资源,避免浪费;长柄设计，避免操作时无意中对无菌区的破坏;3根单包装,流程标准化；

;无菌无粉一次性乳胶手套:

提供严格的无菌技术,无粉可以避免操作过程中对穿刺部位的污染导致静脉炎;提供不同性质的Tegaderm:不同情况使用不同敷料;对于发汗多的患者或环境潮湿,则建议使用TegadermHP

免缝胶带:安全可靠地固定导管,灭菌消毒的胶带符合INS静脉输液操作标准;75%酒精棉片:

擦拭肝素帽或其他导管接头,预防感染

小方纱:

包裹肝素帽以免受污染;自下向上拆除原有敷料

检查穿刺点有无红肿、渗出、导管刻度、导管有无损坏，皮疹等等

再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套

用酒精消毒皮肤三次（避开穿刺点），直径达20cm

;碘伏清洁三次（以穿刺点为中心）

待干（确保敷贴粘贴的更牢）

贴好新的贴膜

更换肝素帽

冲管

;Tegaderm?透明敷料的撕除;1.洗手后，酒精棉棒清洁皮肤;7.取第三根免缝胶带加强固定;10.取第二根免缝胶带交叉固定

取第三根免缝胶带加强固定

;更换敷料操作流程:

肝素帽的清洁;快速手消毒剂洗手;Tegaderm?中央静脉置管术换药包包内物品介绍及用途-总结;导管堵塞;尿激酶溶栓方法;谢谢聆听！